外耳道真菌病

一、臨床表現(xiàn)：

1.耳內(nèi)奇癢，有水樣分泌物。 

2.早期外耳道有灰褐色粉末狀或顆粒狀物。 

3.鼓膜受累時(shí)可有肉芽形成甚至穿孔。 

 

二、治療方案及原則：

1.保持耳道干燥、通暢。 

2.經(jīng)常清理耳道。 

3.局部應(yīng)用抗真菌藥。

 

突發(fā)性耳聾

一、臨床表現(xiàn)：

1.聽(tīng)力下降呈感音神經(jīng)性，多為單耳。 

2.眩暈為旋轉(zhuǎn)性。 

3.耳鳴多數(shù)為嗡嗡聲或蟬鳴，可為首發(fā)癥狀。 

4.部分病人可有耳內(nèi)堵塞發(fā)悶感。 

 

二、治療方案及原則：

 1.早期治療 ：

（1）血管擴(kuò)張劑。 

（2）抗血栓形成劑和纖維溶栓劑。 

（3）維生素類(lèi)藥物。 

（4）改善內(nèi)耳代謝藥。 

（5）糖皮質(zhì)激素。 

2.高壓氧治療。 

3.控制眩暈藥物。

4.耳后針注射和鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾，藥效直達(dá)病灶，療效顯著。此技術(shù)為我市獨(dú)家開(kāi)展。

 

急性化膿性中耳炎

一、病因：

1.咽鼓管途徑：最常見(jiàn)。

（1）急性上呼吸道感染：細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳引起感染。          

（2）急性傳染?。喝缧杉t熱、麻疹、百日咳等，可通過(guò)咽鼓管途徑并發(fā)本病。

（3）在污水中游泳或跳水。

（4）哺乳位置不當(dāng)，如平臥吮奶，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳。

2.外耳道鼓膜途徑：不符合無(wú)菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外傷，致病菌由外耳道直接侵入中耳。

3.血行感染。

二、臨床表現(xiàn)：

1.耳痛：多數(shù)病人鼓膜穿孔前疼痛劇烈、夜不成眠；如為搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，鼓膜穿孔流膿后而痛減輕。

2.聽(tīng)力減退及耳鳴：病程初期病人常有明顯耳悶、低調(diào)耳鳴和聽(tīng)力減退。后期鼓膜無(wú)穿孔后耳聾可減輕。耳痛劇烈者，聽(tīng)覺(jué)障礙常被忽略。有的病人可伴眩暈。

3.流膿：鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水膿樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

4.全身癥狀：輕重不一?？捎形泛l(fā)熱、倦怠、納差。小兒常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

 

三、治療：

控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t。

四、疾病預(yù)防：

1.普及有關(guān)正確擤鼻及哺乳的衛(wèi)生知識(shí)。

2.積極防治上呼吸道感染和呼吸道傳染病。

3.有過(guò)穿孔或鼓室置管者避免參加游泳等可能導(dǎo)致鼓室進(jìn)水的活動(dòng)。

 

分泌性中耳炎

一、病因：

1.機(jī)械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長(zhǎng)期的鼻咽部填塞等。

2.功能障礙：司咽鼓管開(kāi)閉的肌肉收縮無(wú)力；咽鼓管軟骨彈性較差。

3.感染：主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。

4.免疫反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)：

（1）聽(tīng)力減退：聽(tīng)力下降、自聽(tīng)增強(qiáng)。小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中應(yīng)到院就醫(yī)。

（2）耳痛：急性者有隱隱耳痛，可為持續(xù)性或抽痛。耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

（3）耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲、嗡嗡聲及流水聲等。

（4）患者周?chē)つw有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。

 

三、治療：

清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。

四、預(yù)防：

加強(qiáng)身體鍛煉，防止感冒。應(yīng)對(duì)10歲以下兒童定期行篩選性聲導(dǎo)抗檢測(cè)。積極治療鼻、咽部疾病。

 

膽脂瘤型中耳炎

一、病因：

1.袋狀內(nèi)陷。

2.上皮移入。

二、臨床表現(xiàn)：

1.聽(tīng)力減退。

2.長(zhǎng)期流膿，膿量多少不等，惡臭。

3. 顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥癥狀。

三、治療：

手術(shù)治療為主。

四、預(yù)防：

早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)防并發(fā)癥。