好多人從醫(yī)生手里接過(guò)病理報(bào)告，打開(kāi)一看全是專業(yè)術(shù)語(yǔ)，瞬間就“懵圈”了：這寫(xiě)的啥？每個(gè)字都認(rèn)識(shí)，放一起咋就看不懂？我到底能從里面知道啥？這報(bào)告對(duì)后續(xù)治療有啥用？別著急，今天咱就用大白話拆解這份“腫瘤體檢單”，讓你3分鐘搞明白核心信息。

　　咱們常說(shuō)的腫瘤術(shù)后病理報(bào)告，業(yè)內(nèi)叫“大病理”，這可是判斷病情的“金標(biāo)準(zhǔn)”，比術(shù)前的小活檢更全面。先看報(bào)告最上面的“病理號(hào)”，這串?dāng)?shù)字或字母特別重要，就像咱們的身份證號(hào)，全醫(yī)院獨(dú)一份，只屬于你。以后復(fù)查、找醫(yī)生看結(jié)果，報(bào)這個(gè)號(hào)一查就準(zhǔn)，千萬(wàn)別弄丟了。

　　接下來(lái)是“大體檢查”部分，這部分相當(dāng)于醫(yī)生給切除的腫瘤做了個(gè)“宏觀描述”，用老百姓的話說(shuō)就是“看長(zhǎng)相、說(shuō)位置”。比如會(huì)寫(xiě)“切除的腫瘤直徑3厘米、類圓形、紅棕色、質(zhì)硬”，還會(huì)說(shuō)腫瘤長(zhǎng)在肺的上葉還是乳腺的外象限，跟切緣離得有多遠(yuǎn)。你可能會(huì)問(wèn)，看這些有啥用？其實(shí)這能幫醫(yī)生判斷腫瘤當(dāng)初的“生長(zhǎng)范圍”，比如有沒(méi)有長(zhǎng)到其他組織里，為后續(xù)評(píng)估打下基礎(chǔ)。

　　最關(guān)鍵的部分“病理診斷”來(lái)了，這部分直接告訴你“腫瘤的真面目”，每一句都得仔細(xì)看。首先是腫瘤類型，比如“肺浸潤(rùn)性非黏液型腺癌”“乳腺非特殊類型浸潤(rùn)性癌”，明確到底是哪種癌；然后是分化程度，簡(jiǎn)單理解就是“腫瘤細(xì)胞的壞程度”，高分化說(shuō)明細(xì)胞長(zhǎng)得跟正常細(xì)胞有點(diǎn)像，惡性程度低，進(jìn)展慢；低分化就相反，細(xì)胞長(zhǎng)得越怪，惡性程度越高。

　　接著會(huì)寫(xiě)侵犯深度，比如“腫瘤侵犯到胃壁漿膜下結(jié)締組織”，這能看出腫瘤“鉆”得有多深；還有“有沒(méi)有血管、淋巴管侵犯”“有沒(méi)有碰神經(jīng)”，這些是判斷腫瘤會(huì)不會(huì)“跑”的關(guān)鍵，要是侵犯了血管或淋巴管，就有可能通過(guò)這些“通道”轉(zhuǎn)移到其他地方。

　　最讓人揪心的“切緣”和“淋巴結(jié)”也在這部分：“切緣陰性”就是說(shuō)手術(shù)切腫瘤時(shí)，邊緣沒(méi)留下癌細(xì)胞，相當(dāng)于“切干凈了”；“切緣陽(yáng)性”就需要跟醫(yī)生商量，要不要再補(bǔ)切。如果送了淋巴結(jié)檢查，報(bào)告會(huì)寫(xiě)“送檢15枚淋巴結(jié)，其中2枚見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌”，數(shù)字越少越好，0枚就是最好的情況。最后醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，給出一個(gè)“病理分期”，比如“T2N1M0”，你不用記字母，只要知道分期早，治療效果通常越好就行。

　　現(xiàn)在不少報(bào)告還多了“免疫組化”部分，一長(zhǎng)串英文字母加“＋”和“-”號(hào)，比如“HER-2(3+)”“Ki-67(30%)”，看著像密碼，其實(shí)是醫(yī)生的“治療指南針”。簡(jiǎn)單說(shuō)，免疫組化就是給癌細(xì)胞里的特定蛋白質(zhì)“貼發(fā)光標(biāo)簽”，看細(xì)胞里有沒(méi)有這些蛋白、有多少。比如HER-2不同程度陽(yáng)性表達(dá)，就能能告訴你的主治醫(yī)生如何應(yīng)用靶向藥；“Ki-67數(shù)值高”，說(shuō)明癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，可能需要更積極的治療。

　　最后再總結(jié)下，這份病理報(bào)告不是“廢紙”，它是醫(yī)生制定后續(xù)治療方案的“依據(jù)”——比如要不要化療、能不能用靶向藥、需不需要放療，都得參考它；同時(shí)它也是判斷“預(yù)后”的關(guān)鍵，比如分期早、切緣干凈的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低。所以拿到報(bào)告后，別自己瞎琢磨，一定要帶著報(bào)告找主治醫(yī)生，讓醫(yī)生結(jié)合你的情況，把這些“專業(yè)信息”翻譯成“下一步該怎么做”，這才是病理報(bào)告最有用的地方。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.劉月平、楊文濤、梁智勇、步宏，《乳腺癌HER2檢測(cè)指南（2024版）》，中華病理學(xué)雜志，2024.53（12）：1192-1201

　　2.《2025中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA）——胃癌》。