一、CTA和造影到底是啥？

　　很多人查心臟血管時(shí)，會(huì)遇到兩個(gè)檢查：冠脈CTA和冠脈造影。簡單來說：

　　冠脈CTA（心臟血管增強(qiáng)CT）：

　　就像給心臟血管拍“高清照片”。通過靜脈打一針造影劑，用CT掃描后電腦重建血管圖像。不用開刀，門診就能做，適合初步“排查”血管有沒有問題。

　　冠脈造影（心臟血管造影）：

　　相當(dāng)于給血管做“現(xiàn)場直播”。從手腕（橈動(dòng)脈）或大腿根（股動(dòng)脈）穿刺，把細(xì)細(xì)的導(dǎo)管送到心臟血管開口，注射造影劑后，血管情況直接在屏幕上顯示。需要住院，屬于有創(chuàng)檢查，但能直接看到血管狹窄程度，還能同時(shí)治療，比如放支架等。

　　二、風(fēng)險(xiǎn)大嗎？哪些人要小心？

　　兩者都需要注射造影劑，少數(shù)人可能對藥物過敏，或影響腎功能，腎功能不好的人要提前告訴醫(yī)生。

　　CTA：無創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)小，適合大多數(shù)人。但心跳太快，心律失常，如房顫、早搏、心率超過80次/分的患者，或血管嚴(yán)重鈣化的人，可能圖像不清楚，甚至不適合做。

　　造影：有創(chuàng)，可能出現(xiàn)穿刺部位出血、感染，或血管輕微損傷（概率很低）。極少數(shù)人可能出現(xiàn)心律失常、休克等，但醫(yī)生會(huì)提前評估風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、哪個(gè)更準(zhǔn)？為什么結(jié)果可能不一樣？

　　CTA：像“照片”，可能受心跳、血管鈣化、角度等影響，結(jié)果可能有偏差。如CTA提示“輕度狹窄”，造影可能發(fā)現(xiàn)“重度狹窄”，尤其血管鈣化嚴(yán)重時(shí)容易漏診。

　　造影：像“直播”，直接“親眼”看血管，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確性更高。而且一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，能馬上放支架治療，避免二次手術(shù)。

　　四、到底該選哪個(gè)？幫你劃重點(diǎn)！

　　選CTA（心臟血管增強(qiáng)CT）

　　1.初次篩查：如偶爾胸痛、懷疑冠心病，但癥狀不典型。

　　2.不想住院：適合門診快速檢查。

　　3.術(shù)后復(fù)查：如支架或搭橋術(shù)后，看血管恢復(fù)情況。

　　4.身體不耐受：如無法承受有創(chuàng)檢查的老人。

　　選造影（心臟血管造影）

　　1.病情緊急：如持續(xù)胸痛、懷疑急性心肌梗死，直接確診+治療。

　　2.高度懷疑冠心病：如CTA發(fā)現(xiàn)血管明顯狹窄，需要進(jìn)一步確認(rèn)。

　　3.準(zhǔn)備治療：一旦發(fā)現(xiàn)狹窄，直接放支架，避免重復(fù)檢查。

　　CTA適合“初步篩查”，造影適合“精準(zhǔn)診斷+治療”。如果CTA發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較嚴(yán)重（比如超過50%），醫(yī)生會(huì)建議再做造影“確診”，避免漏診！

　　當(dāng)然，具體怎么選，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的年齡、癥狀、心電圖、血壓血糖等綜合判斷，不用自己糾結(jié)！檢查前記得告訴醫(yī)生：有沒有過敏史、腎功能好不好、心跳是否規(guī)律，讓醫(yī)生給你定制方案。

健康提示

　　心臟問題別大意，早檢查早放心！轉(zhuǎn)發(fā)給需要的家人朋友，一起科學(xué)護(hù)心。

專家簡介

　　谷平，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院綜合內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，從事心內(nèi)科及綜合病診治30余年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與開展專委會(huì)會(huì)員，遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)職業(yè)病專業(yè)委員會(huì)委員、遼寧省職業(yè)病鑒定專家，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)全科分會(huì)副主任委員、本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)心內(nèi)科分會(huì)委員，兼任我市職業(yè)病診斷及管理工作。擅長高血壓、冠心病、急性心肌梗塞、心力衰竭、房顫等心血管疾病和內(nèi)科綜合病的診斷及治療。

　　出診時(shí)間：周二、周五上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓專家門診

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.《內(nèi)科學(xué)》第十版

　　2.百度健康 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 姚民

　　3.百度健康 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 張淑云