月經(jīng)不調(diào)為子宮周期出血異常，是指由于各種疾病因素和非疾病因素所致，以月經(jīng)周期紊亂或出血量異常為主要表現(xiàn)，是一類常見的婦科疾病。

PART 01月經(jīng)不調(diào)的原因　

　　內(nèi)分泌異常：如多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰等。多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀；卵巢功能早衰也會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

　　情緒異常：長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。因為月經(jīng)是卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成的，而這些激素的分泌又受到垂體和下丘腦釋放激素的控制。因此，任何影響這些器官功能的因素都可能影響月經(jīng)。

　　節(jié)食：過度節(jié)食可能導(dǎo)致機體能量攝入不足，從而影響月經(jīng)來潮。少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。

　　婦科?。?/strong>如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等也可能引起月經(jīng)不調(diào)。

　　服用藥物：如避孕藥、胃動力藥物、治療甲狀腺功能亢進癥的藥物等。

　　慢性疾?。?/strong>如慢性肝炎、肺結(jié)核、腫瘤、甲狀腺功能減退等。

　　寒冷刺激：婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，從而引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

　　嗜煙酒：香煙和酒精中的某些成分和酒精會干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)失調(diào)。

PART 02 月經(jīng)不調(diào)的治療

一般治療

　　1.加強營養(yǎng)：多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，改善全身狀況。

　　2.避免寒冷刺激：注意經(jīng)期防寒避濕。

　　3.戒煙限酒：盡量避免吸煙和過量飲酒。

　　4.心理調(diào)適：放松心情，避免長期精神壓抑和緊張。

藥物治療

　　1.不孕：下丘腦－垂體－卵巢軸中單個或多個環(huán)節(jié)，出現(xiàn)功能性失調(diào)時，會引發(fā)排卵障礙，從而導(dǎo)致女性不孕。部分患者雖然排卵正常，但黃體功能受損，也會引發(fā)不孕。因此，臨床治療時還要根據(jù)患者的具體情況，合理選擇促排卵藥物，改善患者的卵巢功能。

　　2.經(jīng)期紊亂：對于因為月經(jīng)周期紊亂而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)情況的患者，可以采用孕激素、雌激素單一或聯(lián)合治療的方案，也可以選擇中藥治療。

　　3.貧血或出血：月經(jīng)不調(diào)患者因為經(jīng)期長，月經(jīng)量多，出現(xiàn)貧血或出血的情況，除采用常規(guī)止血方法外，還可以適當使用激素或是采用刮宮止血。

　　4.物理治療：采用電子生物反饋療法，刺激局部平滑肌或盆腔肌肉，促使局部肌肉收縮增強，改善組織的血液及營養(yǎng)供應(yīng)，促使損傷組織修復(fù)，利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而達到輔助治療的目的。

　　5.手術(shù)治療：對于由器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m肌瘤、卵巢腫瘤等，引起的月經(jīng)不調(diào)，可能需要通過手術(shù)進行治療。

PART 03 月經(jīng)不調(diào)的預(yù)防

　　1.保持健康的生活方式：注意飲食均衡，避免過度節(jié)食和暴飲暴食；保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累；加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

　　2.注意經(jīng)期衛(wèi)生：經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾或內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥；避免經(jīng)期性行為或盆??；避免在經(jīng)期進行劇烈運動或游泳等水上活動。

　　3.定期體檢：定期進行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療各種婦科疾病，預(yù)防月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。

　　月經(jīng)不調(diào)可能由多種因素引起，每個人的情況可能不同。因此，在治療月經(jīng)不調(diào)時，建議首先明確病因，然后針對具體病因選擇合適的治療方法。同時，保持良好的生活方式和心態(tài)也是預(yù)防和緩解月經(jīng)不調(diào)的重要措施。

專家簡介

　　陳穎，本溪市中心醫(yī)院婦科第一病區(qū)行政副主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員、遼寧省預(yù)防生殖健康專業(yè)委員會委員、遼寧省盆底健康專業(yè)委員會常務(wù)委員、遼寧省婦產(chǎn)科免疫學(xué)會委員、遼寧省自然腔道單孔腹腔鏡專業(yè)委員會委員，本溪市第七屆自然學(xué)科帶頭人、本溪市醫(yī)學(xué)會婦科分會副主任委員、本溪市中心醫(yī)院博士拔尖人才、本溪市國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地婦產(chǎn)基地教學(xué)主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，曾于北大三院進修婦科盆底、婦科腫瘤及各種婦科微創(chuàng)手術(shù)。擅長子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等盆腔臟器脫垂的診斷及手術(shù)治療，以及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢癌等婦科惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療。曾獲市科技進步三等獎3項，二等獎1項，發(fā)表SCI論文1篇，主持市級課題一項。

　　出診時間：周三上午、周四白天

　　出診地點：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金山醫(yī)院門診樓（2號樓）2樓高醫(yī)1診室

　　參考內(nèi)容：

　　1.《異常子宮出血診治精粹》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

　　2.2023 CNGOF指南：異常子宮出血的管理