結(jié)直腸癌發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，是我國(guó)第2位的常見惡性腫瘤，每年發(fā)病例數(shù)超過38萬，而且腫瘤分期越晚隨之治療成本也越來越大，因此早診早治是防治結(jié)直腸癌的最關(guān)鍵也是最經(jīng)濟(jì)的辦法，下面，讓我們一同了解直腸癌。

結(jié)直腸癌的病因和高危因素有哪些？

　　1.高脂及多紅肉飲食，膳食纖維攝入不足；

　　2.遺傳因素；

　　3.結(jié)直腸腺瘤癌，腺瘤>1cm，絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別上皮肉瘤；

　　4.炎癥性腸??；

　　5.吸煙、飲酒、肥胖、少活動(dòng)、年齡大于50歲者。

結(jié)直腸癌可出現(xiàn)下列癥狀

　　1.排便習(xí)慣改變；

　　2.大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）；

　　3.腹痛或腹部不適；

　　4.腹部腫塊；

　　5.腸梗阻相關(guān)癥狀；

　　6.全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可以出現(xiàn)腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。

結(jié)直腸癌的檢查

　　1.結(jié)合身體情況，遵醫(yī)囑定期行纖維結(jié)腸鏡檢查。

　　2.直腸指檢是最重要的檢查之一。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、便隱血試驗(yàn)、癌胚抗原等

　　4.影像學(xué)檢查：包括CT或MRI、PET-CT等。

　　5.內(nèi)窺鏡檢查：直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維或電子結(jié)腸鏡+活檢。

　　要早檢查、早治療，定期行纖維結(jié)腸鏡檢查。

結(jié)直腸癌的分期

　　根據(jù)腫瘤的侵犯分期：

　　在黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，甚至漿膜外，可分為T1、T2、T3和T4。

　　根據(jù)有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期：

　　沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是N0；

　　有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在1到3個(gè)以內(nèi)的，稱為N1；3到6個(gè)，又稱為N2；以上成為N3。

　　根據(jù)有無轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期：

　　M0為無轉(zhuǎn)移；

　　有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移稱為M1。

　　對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且侵襲一個(gè)器官就是M1A；

　　侵襲一個(gè)以上的器官為M1B。當(dāng)然對(duì)于這個(gè)分期，我們可以比較方便地來判斷患者的預(yù)后，以及后續(xù)的治療，都跟它密切相關(guān)。

結(jié)直腸癌的治療

　　以手術(shù)切除為主的綜合治療：

　　1.準(zhǔn)確術(shù)前評(píng)估、分期，選擇一期手術(shù)、二期綜合治療或術(shù)前新輔助綜合治療或轉(zhuǎn)化治療后二期手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)方式：常規(guī)開腹手術(shù)，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)

（NOSES）

　　腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，號(hào)稱微創(chuàng)中的微創(chuàng)，患者身體只有五個(gè)戳卡孔，無輔助切口，有效保護(hù)腹壁功能，全程對(duì)腸管的操作在腹腔內(nèi)，保護(hù)腸管功能快速恢復(fù)。

　　腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　1.體壁神經(jīng)和肌肉免遭切斷。

　　2.臟器干擾小，減少術(shù)后黏連。

　　3.穿刺口靈活機(jī)動(dòng)，便于多病聯(lián)治。

　　4.傳染疾病威脅小，手術(shù)醫(yī)生安全。

　　5.減少住院時(shí)間。

專家簡(jiǎn)介

　　王威，普外科第二病區(qū)主任醫(yī)師，中國(guó)經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）委員會(huì)委員、中國(guó)直腸癌保肛外科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士帶教導(dǎo)師，在本溪率先開展大腸癌經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)。擅長(zhǎng)普外科疾病的臨床診治規(guī)范和常規(guī)手術(shù)治療，如胃癌大腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)規(guī)范化根治手術(shù)。

　　出診地點(diǎn)：門診六樓高醫(yī)門診

　　出診時(shí)間：每周一上午

　　參考內(nèi)容：

　　1.《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)結(jié)直腸癌診療指南2023版》

　　2.《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)指南》