2024年5月24日，本溪市中心醫(yī)院血管通路團(tuán)隊(duì)再攀高峰，成功為急性內(nèi)瘺血栓形成病人在介入下開通閉塞血管，填補(bǔ)市技術(shù)空白。

　　自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者最常見的血管通路，被稱為透析患者的“生命線”，內(nèi)瘺使用過程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中內(nèi)瘺血栓形成較為常見，一旦出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞無法完成透析，通常需要急診處理，重新開通內(nèi)瘺血流恢復(fù)內(nèi)瘺功能。以往的處理方法通常采用藥物溶栓、手術(shù)切開取栓重建。隨著技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)多家醫(yī)院相繼開展介入下微創(chuàng)處理血栓閉塞病變，最大程度保護(hù)血管資源，減輕患者痛苦，避免插管過渡。

　　經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是指經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對血管的狹窄部分進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管腔內(nèi)徑。內(nèi)瘺血栓形成時(shí)，也可以采用PTA的方法進(jìn)行處理，它創(chuàng)傷小、對血管破壞少、不影響內(nèi)瘺正常使用，最大程度保護(hù)血管資源，目前已成為血透通路長期維護(hù)的重要方法。

　　患者谷先生規(guī)律透析3年，由于近期出現(xiàn)腹瀉、低血壓等情況，昨天發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)異常。5月23日來院就診，內(nèi)瘺查體見血管震顫消失，未聞及血管雜音。診斷為內(nèi)瘺閉塞血栓形成。內(nèi)瘺血管超聲提示：內(nèi)瘺漂移段可見血栓形成，局部血管狹窄，近心端靜脈內(nèi)血流信號消失。

術(shù)前檢查

左圖：術(shù)前超聲探查發(fā)現(xiàn)血栓及狹窄病變

右圖：術(shù)前肱動(dòng)脈血流量94ml/min

　　5月24日下午，腎內(nèi)科王微副主任聯(lián)合血管和腫瘤介入科張帆主任團(tuán)隊(duì)在介入導(dǎo)管室，成功為患者通過介入微創(chuàng)的方法開通了閉塞病變，并將于第二天安排患者進(jìn)行內(nèi)瘺血液透析治療。

左圖：首次造影，血流不通

右圖：球囊處理病變

　　此例“急性動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓閉塞在DSA下球囊擴(kuò)張治療”技術(shù)的成功開展及應(yīng)用，為本溪市自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析患者提供了及時(shí)有效的治療，解決了患者因此赴外就醫(yī)帶來的社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也節(jié)約了血管資源，最大程度地保護(hù)了透析“生命線”。

術(shù)中處理病變后造影復(fù)查

術(shù)后超聲檢查血栓消失，狹窄解除

術(shù)后肱動(dòng)脈血流量861ml/min。

　　關(guān)愛患者，關(guān)愛通路。本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)成立于2019年，一直以來致力于我市尿毒癥患者血管通路的創(chuàng)立與維護(hù)，血管通路團(tuán)隊(duì)將不斷努力，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力守護(hù)透析患者的“生命線”。