醫(yī)保政策
醫(yī)保政策|遼寧省在全國率先實現(xiàn)門診慢特病資格省內(nèi)異地認定
2024年以來,我省積極探索門診慢特病認定、結(jié)算便民服務(wù)新思路,在全省統(tǒng)一病種目錄、待遇指導線、保障范圍、認定標準以及經(jīng)辦規(guī)程的基礎(chǔ)上,在全國率先實現(xiàn)門診慢特病資格省內(nèi)異地認定并直接結(jié)算。
以前,我省各市認定流程、標準、材料不一致,無法在省內(nèi)異地進行門診慢特病資格認定,參保人需返回參保地認定,認定結(jié)果在省內(nèi)不同地區(qū)間不互認。參保地認定的門診慢特病患者,在省內(nèi)異地就醫(yī)時,除國家規(guī)定的高血壓等5個病種外,其余慢特病診療費用只能自費結(jié)算,導致部分參保人不得不返回參保地進行報銷,給其帶來不便和經(jīng)濟損失。
新政策實施后,參保人在省內(nèi)任一城市的門診慢特病定點醫(yī)院都可以辦理門診慢特病資格認定,僅需進行相關(guān)檢查,其余流程由認定醫(yī)院負責。認定成功后,門診慢特病患者在省內(nèi)任一門診慢特病定點醫(yī)院就診時,僅需提供醫(yī)保電子憑證或社??ň涂上硎荛T診費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,實現(xiàn)一地辦理、省內(nèi)多地享受,徹底打通了門診慢特病異地認定、結(jié)算的堵點。
下一步,省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心將進一步細化服務(wù)舉措,落實門診慢特病最多可以開3個月用量的長處方機制,要求經(jīng)辦機構(gòu)對慢特病資格認定辦理從申請?zhí)峤恢掌鸬綄徟瓿刹坏贸^25個工作日,對于傳染類疾病、器官移植等診斷明確易于認定的病種隨時申請3個工作日內(nèi)辦結(jié),并通過公眾號、官網(wǎng)等渠道對相關(guān)政策和電話進行公示,讓患者不再因不了解政策而錯失醫(yī)保待遇的“紅利”。