猝死在世界衛(wèi)生組織（WHO）中的定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！?/p>

　　到底從發(fā)病至死亡的時間多久才能認定為猝死呢？目前，學術(shù)界尚無公認的統(tǒng)一標準，甚至有人認為包括48小時之內(nèi)的死亡者都可以認定為猝死。但是，公認的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。

猝死具有哪些特征？

　　1.猝死是最可怕的疾病

　　就突發(fā)性、緊急性、嚴重性、惡性程度和后果而言，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。

　　2.發(fā)病突然

　　發(fā)生始料不及，患者甚至在生前都無法留下一句話。

　　3.高發(fā)病率

　　有研究結(jié)果表明，我國每年有180萬人死于猝死，平均每分鐘就有3～4人發(fā)生猝死。

　　4.多發(fā)生在醫(yī)院外

　　絕大多數(shù)的猝死源于心搏驟停，部分心搏驟停沒有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中，部分心搏驟停發(fā)生在家里。有關(guān)文獻報道，87.7%的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外，這就意味著發(fā)病后，患者無法及時得到醫(yī)療專業(yè)人員的急救，這也是猝死發(fā)生率較高的重要原因之一。

　　臨床上，猝死可分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。

　　1.心源性猝死

　　心源性猝死也稱為心臟性猝死，它指由于心臟原因?qū)е碌幕颊咄蝗凰劳觯既库阑颊叩?5%，其中最常見的病因是冠心病猝死。相關(guān)研究表明，25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)。

　　一般來說，急性心肌梗死發(fā)生后，突發(fā)的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂，進而發(fā)生惡性心律失常（多為室顫），此時如果患者沒有得到及時的心肺復蘇或復蘇失敗，就會發(fā)生猝死。

　　在因急性冠脈綜合征死亡的患者中，絕大部分患者死于發(fā)病的第一個小時之內(nèi)，這是由于突然發(fā)生的心肌缺血使患者心臟電生理活動無法適應突發(fā)的代謝紊亂，容易發(fā)生惡性心律失常。

　　導致心源性猝死的其他心臟疾病有兩類：

　　一類是器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、肺心病、風心病、高血壓性心臟病等。另一類是非器質(zhì)性心臟病，即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada綜合征、QT間期相關(guān)綜合征（QT間期延長及縮短等）、致心律失常性右室發(fā)育不良綜合征、馬方綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT），還有某些心肌病等，這類患者多與家族及遺傳有關(guān)，不屬于器質(zhì)性心臟病。

　　2.非心源性猝死

　　也稱非心臟性猝死，是指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡，約占全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病，如肺梗死、支氣管哮喘；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦出血；消化系統(tǒng)疾病，如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動脈夾層、嚴重的電解質(zhì)紊亂等。

如何預防冠心病猝死

　　冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是導致猝死的主要原因，預防冠心病猝死要做好以下幾點：

　　1.防止冠脈斑塊形成

　　主要的預防方法是科學的生活方式，包括科學飲食、堅持運動、摒棄惡習（最重要的就是戒煙）等，以及積極控制高血壓、高血脂及高血糖。

　　2.防止斑塊破裂

　　主要預防措施是在科學生活方式的基礎上，應用調(diào)脂藥物，以穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂，并定期去醫(yī)院檢查。

　　3.防止室顫發(fā)生

　　室顫是心臟停搏的一種類型，是心臟急性缺血時出現(xiàn)的惡性心律失常，一旦發(fā)生室顫，患者的心臟失去了泵血功能，血液循環(huán)停止，患者此時已是“九死一生”。

　　主要預防措施為靜、臥、服藥、呼救。

　　靜：指發(fā)病后患者要安靜、鎮(zhèn)靜及冷靜。

　　臥：患者應該就地休息，不要走動，采取舒適的體位，全身放松。

　　服藥：家中可配備急救藥物，以備不時之需。

　　呼救：立即呼叫“120”。

　　4.心肺復蘇

　　讓患者平臥，為患者實施持續(xù)的心臟按壓及人工呼吸，每按壓30次，為患者實施口對口人工呼吸2次。心肺復蘇操作不能停頓，一直堅持到專業(yè)急救人員到來。

　　對于患有家族遺傳性離子通道缺陷疾病的患者，預防猝死最有效的預防措施就是在體內(nèi)安裝植入式自動體內(nèi)除顫器（ICD）。

　　參考內(nèi)容：

　　1.張來虎，等.心臟性猝死發(fā)病現(xiàn)狀及其防治動向.中國急救醫(yī)學.2003年3月第23卷第3期.

　　2.黃翠瑤，等.猝死的研究現(xiàn)狀與展望.實用醫(yī)學雜志.2002年第18卷第11期.

　　3.RhoRW,PageRL.TheAutomatedExternalDefibrillator.JCardiovascElectrophysiol,2007,18(8):896-899．

　　4.胡錫衷.心源性猝死研究一些進展.福建醫(yī)藥雜志.2000年第22卷第4期.

　　5.沈洪，等.2003：中國心肺復蘇的關(guān)注問題.中國危重病急救醫(yī)學.2003年5月第15卷第5期.