帶您了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡

目前，在我們周圍，時(shí)常聽說有人得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每10萬人中約45位SLE患者，而中國每10萬人中將近70位是SLE 病友，SLE 好發(fā)于女性，中國女性SLE患者位居世界首位，女性發(fā)病率是男性的10-12倍。

那么，到底什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？有什么表現(xiàn)？又該怎么預(yù)防呢？

今天，我?guī)Т蠹伊私庖幌掠嘘P(guān)知識(shí)。

什么是系統(tǒng)系紅斑狼瘡？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，是由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因是什么？

病因尚不確切，目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平、免疫調(diào)節(jié)缺陷等各種因素有關(guān)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些癥狀？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不僅有常見的面部蝶形紅斑，還會(huì)出現(xiàn)如脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼，甚至造成內(nèi)臟損害?？梢哉f，100個(gè)狼瘡患者，有可能有100個(gè)臨床表現(xiàn)。但以發(fā)熱、皮疹、疲乏、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛及腎臟相關(guān)癥狀最為常見。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)精神狼瘡又稱狼瘡腦病，表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦血管病變、脫髓鞘綜合征、狼瘡性頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、脊髓病、癲癇、急性意識(shí)錯(cuò)亂、焦慮狀態(tài)、認(rèn)知功能減退、情緒障礙及精神病等。

心血管系統(tǒng)：約10%患者有心肌損害，有氣促、心前區(qū)不適、心律失常癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭導(dǎo)致死亡。可能出現(xiàn)心包炎表現(xiàn)，但心包填塞少見。

呼吸系統(tǒng)：SLE所引起的肺間質(zhì)性病變主要是急性、亞急性期的磨玻璃樣改變和慢性期的纖維化，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、干咳、低氧血癥，肺功能檢查常顯示彌散功能下降。肺動(dòng)脈高壓在SLE患者中也不少見。

眼部：15%的患者有眼底變化，如出血、視盤水腫、視網(wǎng)膜滲出物等。

抗磷脂抗體綜合征：臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少等。

血液系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞和（或）血小板減少常見。

消化系統(tǒng)：常見食欲減退、惡心腹痛等癥狀，還可出現(xiàn)腸系膜血管炎、急性胰腺炎、蛋白丟失性腸炎、肝臟損害等。

肌肉關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛和肌無力病變等。

腎臟：50％～70％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累，表現(xiàn)為血尿，全身水腫等。腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物有哪些？

糖皮質(zhì)激素：是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的藥物，起效快，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡各種臨床表現(xiàn)療效確切，但是需關(guān)注副作用，最常見的有胃部不適、興奮、心悸、失眠等，長期服用有繼發(fā)感染、脆性骨折、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

抗瘧藥：羥氯喹是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要治療藥物之一，長期使用可降低疾病活動(dòng)度，降低發(fā)生器官損傷和血栓的風(fēng)險(xiǎn)，改善血脂，提高生存率，常見副作用有眼底病變、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、偶爾有肝功能損害。

免疫抑制劑：免疫抑制劑的使用可降低激素的累計(jì)使用量及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

生物制劑：經(jīng)激素和免疫抑制劑治療效果不佳、不耐受或復(fù)發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可考慮使用生物制劑進(jìn)行治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡注意事項(xiàng)

1.光敏感的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不食或少食具有增強(qiáng)光敏感作用的食物，不宜飲酒吸煙；

2.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或者減藥，用藥過程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)及肝腎功能等；

3.急性活動(dòng)期患者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后可適量安排保健強(qiáng)身活動(dòng)；

4.患者應(yīng)樹立樂觀情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心；

5.避免日光照射，避免經(jīng)常出入人群較多的公共場所，避免使用有刺激性或者有過敏史的化妝品。

專家簡介

梁麗 本溪市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧風(fēng)濕病分會(huì)委員，中華免疫學(xué)會(huì)遼寧分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)免疫與妊娠專業(yè)遼寧分會(huì)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧分會(huì)委員，東三省風(fēng)濕免疫病專科聯(lián)盟常委，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)主任委員，擅長各類風(fēng)濕免疫性疾病的規(guī)范化診斷及治療，帶領(lǐng)科室開展了生物制劑治療、血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療等技術(shù)。

出診時(shí)間：周二、周四上午

出診地點(diǎn)：門診6樓專家門診