上肢被動訓(xùn)練

很多腦卒中患者得病后喪失了運動功能，如果沒有及時進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、組織黏連等并發(fā)癥，甚至造成終身癱瘓，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。

有研究表明，在偏癱急性期進(jìn)行被動訓(xùn)練，能顯著提高腦卒中患者的肢體運動功能及日常生活水平，尤其對65歲以上的老年腦卒中患者更是如此。

上肢功能的康復(fù)程度對廣大腦卒中患者意義重大，那么，該如何進(jìn)行上肢康復(fù)呢？

請注意：早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，必須遵循以下原則:

盡早開始

缺血性卒中最好在發(fā)病后2-3天即開始，出血性卒中度過急性期也應(yīng)盡早開始。

取仰臥位

兩側(cè)均要進(jìn)行訓(xùn)練

先做健側(cè)，后做患側(cè)。

近端關(guān)節(jié)必須固定

為防止發(fā)生意外，在被動活動某一個關(guān)節(jié)時，近端關(guān)節(jié)必須固定。

輕柔適度，避免損傷

要緩慢，有節(jié)奏

手法幫助功能鍛煉時，手上的速度要緩慢，有節(jié)奏，一般一個動作需要3-5秒。

各關(guān)節(jié)、各運動方向均要訓(xùn)練

各關(guān)節(jié)、各運動方向以每天3-5次為宜。

有疼痛的關(guān)節(jié)，訓(xùn)練前需熱敷等物理治療

預(yù)防肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指指關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)攣縮是上肢康復(fù)的目的，也是早期被動關(guān)節(jié)活動的關(guān)鍵，同時，我們也要掌握科學(xué)的方法，避免出現(xiàn)肩周炎、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位，具體辦法請看這里！

肩關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練

1.弛緩期：肩關(guān)節(jié)被動活動范圍要控制在正常活動度的50%以內(nèi)。

2.充分活動肩胛胸廓關(guān)節(jié)：一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被動地完成各方向運動。

3.做肩肱關(guān)節(jié)屈曲、外展運動：一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)2：1的運動比例配合向前上方運動，運動過程中要將肱骨頭向關(guān)節(jié)窩內(nèi)按壓，防止關(guān)節(jié)脫位。

4.進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運動：一手固定肱骨近端，另一手固定腕關(guān)節(jié)在90度范圍內(nèi)活動。

注意事項：避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，禁止?fàn)坷P(guān)節(jié)，活動度不宜過大，關(guān)節(jié)活動范圍需逐漸擴(kuò)大，肩胛胸廓關(guān)節(jié)的運動是訓(xùn)練重點。

手關(guān)節(jié)的被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練

1.手部諸關(guān)節(jié)均要做到全關(guān)節(jié)活動范圍運動。

2.腕關(guān)節(jié)背伸運動：一手固定腕關(guān)節(jié)，另一手扶持手掌部，做全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運動。

3.指指關(guān)節(jié)屈曲、伸展、掌側(cè)外展、橈側(cè)外展、對指等運動，每天都要充分鍛煉。

4.掌指關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練：一手固定腕關(guān)節(jié)，另一手協(xié)助手指完成最大范圍的屈曲與伸展運動。

注意事項：諸關(guān)節(jié)運動要充分，預(yù)防攣縮的重點是掌指關(guān)節(jié)伸展位、指指關(guān)節(jié)屈曲位，拇指運動時防止僅運動遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，輔助者的手要握住大魚際肌，保證腕掌關(guān)節(jié)的運動。

參考內(nèi)容:

[1]丁兌生. 《偏癱康復(fù)治療技術(shù)圖解》.華夏出版社，60-67頁

[2]呂文敬.腦血管意外患者導(dǎo)偏癱的康復(fù)護(hù)理.中國保健營養(yǎng)，2016，4(26)

[3]范莎莎. 老年腦卒中患者的康復(fù)特點以及康復(fù)效果的研究.河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文