近日，本溪市中心醫(yī)院綜合介入中心（超聲醫(yī)學(xué)科和介入燒傷科）成功為一例小隱靜脈曲張伴皮膚潰瘍的患者實(shí)施了小隱靜脈曲張射頻消融術(shù)+聚多卡醇泡沫硬化劑硬化術(shù)，解決了患者多年的難言之隱。該手術(shù)在本溪市尚屬首例，標(biāo)志著醫(yī)院微創(chuàng)介入技術(shù)再上新臺階。

　　64歲的劉大爺近四年出現(xiàn)左小腿皮膚色素沉著，伴局部反復(fù)濕疹、破潰，瘙癢、疼痛等難以言表的癥狀讓他痛苦不堪。終于，難以忍受痛苦的劉大爺來到了本溪市中心醫(yī)院，在行下肢靜脈超聲檢查后，考慮為小隱靜脈迂曲擴(kuò)張，醫(yī)生建議他進(jìn)一步治療。

小隱靜脈曲張伴色素沉著

術(shù)中定位置入射頻消融儀

　　因擔(dān)心手術(shù)傷害較大，劉大爺對是否手術(shù)顧慮重重。當(dāng)他在醫(yī)院微信公眾號的宣傳中，看見本溪市中心醫(yī)院綜合介入中心早已經(jīng)開展了大隱靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)且取得了良好效果時(shí)，便決定抱著試試看的態(tài)度，慕名他找到了超聲醫(yī)學(xué)科主任王興濱，要求行微創(chuàng)介入治療。

術(shù)中消融

　　在詢問病史并仔細(xì)查看超聲報(bào)告后，王興濱主任第一時(shí)間聯(lián)系介入燒傷科主任張帆共同為劉大爺進(jìn)行病情和微創(chuàng)手術(shù)指征評估，經(jīng)過與患者及家屬積極溝通后，決定為劉大爺行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)+靜脈硬化術(shù)治療。

　　手術(shù)當(dāng)日，王興濱主任和張帆主任僅用40分鐘便成功為劉大爺施行了超聲引導(dǎo)下小隱靜脈曲張射頻消融手術(shù)+靜脈硬化術(shù)，術(shù)中幾乎無出血。術(shù)后，劉大爺從手術(shù)室步行回到病房，伴隨他多年的“蚯蚓腿”終于徹底消失了，那些困擾他多年的難言之隱，也全部消散了，他和家屬對治療效果非常滿意。

術(shù)后穿刺點(diǎn)、彈力繃帶包扎

　　健康鏈接：

下肢靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是臨床常見的疾病。早期癥狀較輕，僅可有外觀改變，隨著靜脈曲張加重，可出現(xiàn)下肢腫脹、色素沉著、皮膚瘙癢、行走困難、皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎和深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

小隱靜脈熱消融術(shù)？

　　靜脈曲張熱消融術(shù)包括射頻、微波和激光消融，是在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將特制的消融導(dǎo)管或消融針經(jīng)皮膚插入病變的靜脈管腔內(nèi)對血管壁加熱，利用熱量毀損血管內(nèi)皮及血管壁，使血管塌陷、閉合，形成纖維條索，從而達(dá)到治愈的目的。

手術(shù)原理及操作方法

　　小隱靜脈熱消融術(shù)的原理：是利用對組織熱凝固效應(yīng)，將組織凝固，繼而使血管逐漸纖維化，最終完全閉鎖。

　　具體操作方法：局部麻醉成功后超聲引導(dǎo)下穿刺小隱靜脈，在超聲引導(dǎo)下，將一根特制的微波消融導(dǎo)管或微波消融針經(jīng)皮膚插入曲張的靜脈血管腔內(nèi)，小隱靜脈全程進(jìn)行局部麻醉，隨后進(jìn)行小隱靜脈熱消融，發(fā)射的微波能量作用于血管壁全層，使得血管壁閉合鎖閉，消融結(jié)束后利用硬化劑注入排空的曲張靜脈后引起的炎癥反應(yīng)使之閉塞，從而達(dá)到治愈靜脈曲張的目的。

適應(yīng)癥

　　1.大小隱靜脈功能不全及其屬支功能不全者(C1-C6)。

　　2.曲張的分支靜脈，手術(shù)治療后殘留、新發(fā)或復(fù)發(fā)性曲張靜脈。

　　3.靜脈曲張引起的潰瘍。

　　4.直徑≤8mm的曲張靜脈。

下肢靜脈曲張分期

　　C0級：無可見的靜脈疾病癥狀

　　C1級：毛細(xì)血管擴(kuò)張/網(wǎng)狀靜脈叢

　　C2級：靜脈曲張

　　C3級：靜脈性水腫

　　C4級：皮膚營養(yǎng)性改變（色素沉著、濕疹）

　　C5級：愈合期潰瘍

　　C6級：活動(dòng)性潰瘍

微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)勢

　　相比起傳統(tǒng)的手術(shù)方式，超聲引導(dǎo)下消融治療下肢靜脈曲張精準(zhǔn)、安全、創(chuàng)傷極小、療效確切，術(shù)后馬上可以下床行走，而且皮膚上沒有手術(shù)疤痕，尤其適合愛美的女士！

專家鏈接

　　專家簡介

　　王興濱，本溪市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入肝膽胰組委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)常委、遼寧省超聲工程學(xué)會(huì)理事、遼寧省超聲質(zhì)控中心委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合超聲分會(huì)副主任委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲心電分會(huì)主委。擅長腹部、淺表、血管、婦產(chǎn)等器官疾病的診斷，尤其擅長超聲造影及介入技術(shù)。

　　出診時(shí)間：周二、周三上午

　　出診地點(diǎn):門診樓6樓超聲醫(yī)學(xué)科8號診室

　　專家簡介

　　張帆，介入燒傷科主任，主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)介入分會(huì)委員，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，擅長各類腫瘤的介入治療，以及外周動(dòng)靜脈血管疾病的介入治療等。

　　出診時(shí)間：周二上午

　　出診地點(diǎn):本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院住院部3號樓4樓B區(qū)