肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，是腦血管病常見的并發(fā)癥之一，74.1%一般在腦血管意外后1-3個月內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)及手部腫痛、活動受限或伴有皮色改變，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取有效治療，可能落下終身殘疾。

什么是肩手綜合征？

　　肩手綜合征是指在原發(fā)病恢復(fù)期時，患側(cè)上肢的手突然出現(xiàn)水腫、疼痛及患側(cè)肩痛，導(dǎo)致手的運動功能受限。嚴重時可引起手及手指變形，手功能完全喪失。因此，要對肩手綜合征足夠重視，早期預(yù)防，早期治療。

肩手綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　第一期：患側(cè)手突然水腫，活動范圍受限，手部皮膚顏色呈橘紅或紫色，皮膚表面有微熱及潮濕感。同時，伴有患側(cè)肩及腕關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動范圍受限。此期如及時治療，可以控制發(fā)展，自然痊愈。反之則進入第二期。

　　第二期：手及手指有明顯的難以忍受的壓痛，肩痛及運動障礙和手的水腫減輕，皮膚溫度升高并發(fā)紅?；紓?cè)手皮膚、肌肉明顯萎縮，常出現(xiàn)手掌肌腱肥厚和手掌呈爪形，手指攣縮。此期預(yù)后不良，為了把功能障礙減少到最低程度，必需采取積極治療。

　　第三期：水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治療的手的活動能力永久喪失，形成固定且有特征的畸形手。此期是不可逆的終末階段，手完全失用，成為終身殘疾。

如何治療肩手綜合征？

　　1.防止腕關(guān)節(jié)掌屈，維持腕關(guān)節(jié)背屈24小時非常重要。

　　2.向心性纏繞壓迫手指，用直徑1-2毫米毛線繩從遠端纏繞患側(cè)每根手指，然后用同樣方法纏繞手掌由遠到近，至腕關(guān)節(jié)止，然后再逐一解開繩子。

　　3.冷水和溫水交替浸泡，冷水溫度10℃，溫水40℃，先浸泡溫水10分鐘，然后浸泡在冷水中20分鐘，可以反復(fù)多次進行。

　　4.主動運動，鼓勵患者患手主動運動，肌肉收縮可以起到泵的作用，促進淋巴回流，減輕水腫。

　　5.被動運動，在肩關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，被動活動肩關(guān)節(jié)，可以預(yù)防肩痛。注意事項是手法要輕柔，在無疼痛情況下小范圍活動，避免肩關(guān)節(jié)損傷。

　　6.其它治療，皮質(zhì)激素口服或神經(jīng)阻滯治療。

怎樣預(yù)防肩手綜合征？

　　1.患側(cè)上肢保持正確姿勢，腕關(guān)節(jié)不要長時間保持掌屈位，也不要長時間下垂。

　　2.活動時避免損傷。

　　3.盡可能不用患側(cè)手背輸液。

專家簡介

　　曲穎

　　康復(fù)科主任，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)學分會常務(wù)委員、省康復(fù)醫(yī)學會吞咽障礙專業(yè)委員會及老年康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員、省康復(fù)醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量控制中心委員。擅長卒中、腦外傷、帕金森病、脊髓損傷及骨、關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療。

　　出診時間：周四上午

　　出診地點：門診樓6樓專家門診