一、什么是“疝”

　　疝是人體組織或器官離開其正常的解剖部位，通過先天或后天形成的空隙、缺損或薄弱區(qū)域進(jìn)入鄰近部位的情況。

　　腹股溝區(qū)指的是髂前上棘與腹直肌外緣垂直連線、腹股溝韌帶、腹直肌外緣所構(gòu)成的區(qū)域即為腹股溝區(qū)。

　　發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝稱為腹股溝疝，其中腹股溝斜疝最常見。

　　二、腹股溝疝發(fā)生的誘因有哪些？

　　1.腹壁薄弱、缺損、破孔。

　　腹壁薄弱的原因，除此之外，還包括鞘狀突未閉、腹股溝發(fā)育不良、營養(yǎng)代謝不良等。

　　2.腹壓增高。

　　腹壓增高的常見原因如下圖：

　　腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，平臥或用手可推回（若不可推回，伴壓痛且變硬者，考慮為嵌頓疝）。通俗上可理解為發(fā)生于大腿根部的腫塊，在長久站立或活動后突出明顯，平臥或休息后消失。

　　最大的危害是造成疝嵌頓，甚至絞窄。如不及時(shí)處理，一旦腸管壞死，需要切除壞死腸管，甚至發(fā)生感染性休克，危及生命。

　　三、腹股溝疝的治療方式有哪些？

　　1周歲以內(nèi)者暫不手術(shù)。

　　對于無嚴(yán)重心肺疾病的患者，均需手術(shù)治療。

　　易復(fù)性疝可擇期手術(shù)治療。

　　難復(fù)性疝應(yīng)短期內(nèi)手術(shù)治療。

　　嵌頓性疝和絞窄性疝必須急診手術(shù)。

　　手術(shù)方式：

　　1.開放無張力修補(bǔ)術(shù)

　　2.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：

　　①腹腔鏡下經(jīng)腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAPP）：因進(jìn)入腹腔，更易發(fā)現(xiàn)雙側(cè)疝、復(fù)合疝、隱匿疝。

　　②完全腹膜外補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)(TEP)：因不進(jìn)入腹腔，對腹腔內(nèi)器官干擾輕，但無法發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝。

　　經(jīng)腹腔鏡手術(shù)只需在腹部切開3個約0.5厘米至1厘米的小切口，通過腹腔鏡器械，在腹壁缺損處置入補(bǔ)片，將腹壁缺損修補(bǔ)好。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，有切口小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

　　四、怎樣進(jìn)行腹股溝疝的自我判斷及預(yù)防？

　　若發(fā)現(xiàn)大腿根部出現(xiàn)腫塊，長久站立明顯，休息或平臥后可消失，那么就基本可以診斷為腹股溝疝。此時(shí)，不必過于驚慌，及時(shí)就診就可以避免嵌頓。

　　平時(shí)需注意避免增加腹壓的誘因，比如慢性咳嗽、長期便秘、肥胖、搬運(yùn)重物、舉重、前列腺肥大、排尿困難等。如出現(xiàn)急性、劇烈、持續(xù)的腹痛，應(yīng)緊急就醫(yī)。

專家有約

　　張燦剛

　　普外科第一病區(qū)副主任、醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，省醫(yī)學(xué)會肝臟外科分會委員、省抗癌協(xié)會膽道委員會青年委員會委員、市醫(yī)學(xué)會肝膽分會副主任委員。擅長甲狀腺、肝膽胰及胃腸等普通外科疾病的診治。

　　出診時(shí)間：

　　周三上午

　　出診地點(diǎn)：

　　門診樓6樓高醫(yī)門診

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