隨著人口老齡化的到來和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，目前，針對(duì)腦血管的檢查項(xiàng)目日益增多，頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，早已被廣大百姓熟知。但是，神經(jīng)科的醫(yī)生還會(huì)要求某些患者進(jìn)行腦血管造影（DSA）這一有創(chuàng)檢查。那么，到底什么是DSA檢查？為什么要做DSA檢查呢？

　　今天，我就帶大家了解一下。

　　什么是腦血管造影術(shù)（DSA）？

　　腦血管造影術(shù)（DSA）是一種X線檢查技術(shù)，自20世紀(jì)90年代以來已廣泛應(yīng)用于臨床。DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量，被稱為腦血管病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　只有完善了腦血管造影術(shù)（DSA），才能進(jìn)行腦血管病神經(jīng)介入治療。

　　為什么要做腦血管造影檢查？

　　腦血管造影檢查具有全時(shí)相（包括動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期、靜脈期、靜脈竇期），全血管（包括頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）的超選擇性、多角度顯示、高清晰度的優(yōu)點(diǎn)，是腦血管成像的金標(biāo)準(zhǔn)！

　　通過腦血管造影檢查，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)，以及與周圍血管的關(guān)系，并對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)、梗塞風(fēng)險(xiǎn)等做出預(yù)判。

　　什么時(shí)候需要做腦血管造影術(shù)檢查？

　　1.顱內(nèi)出血性病變，需尋找出血原因者，可對(duì)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺做出準(zhǔn)確判斷；

　　2.顱內(nèi)缺血性病變，需要觀察病變范圍、狹窄程度、側(cè)支循環(huán)情況時(shí)；

　　3.需要排除血管發(fā)育異常、變異，如煙霧病等情況時(shí)；

　　4.需了解顱內(nèi)占位病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關(guān)系者；

　　5.判定某些顱外病變與顱內(nèi)血管的關(guān)系；

　　6.明確顱腦外傷時(shí)顱內(nèi)血管損傷狀況、出血點(diǎn)等。

　　腦血管造影術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？

　　需要完善心電圖、胸片、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫檢查等檢查，只有無禁忌癥方可行腦血管造影檢查，一般情況下，需禁食水。

　　術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?

　　造影結(jié)束返回病房后，需遵醫(yī)囑多飲水，做好以下幾點(diǎn)：

　　1.臥床：經(jīng)股橈動(dòng)脈穿刺患者，術(shù)后需平臥，并保持穿刺下肢制動(dòng)不少于8小時(shí)。

　　2.如果出現(xiàn)穿刺部位出血、血腫形成或穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，需及時(shí)通知醫(yī)生。

　　3.監(jiān)測(cè)生命體征。

　　做腦血管造影有危險(xiǎn)性嗎？

　　腦血管造影術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，因?yàn)椴恢苯犹幚聿∽?，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但是，所有的有創(chuàng)檢查都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

　　腦血管造影術(shù)最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是缺血性事件，較少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括短暫性皮質(zhì)盲、健忘癥、動(dòng)脈瘤及血管畸形破裂等。據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，永久性的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率僅有0.07%；其他并發(fā)癥，如腹股溝及腹膜后血腫、過敏反應(yīng)、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、下肢血栓栓塞、腎病、肺栓塞等，發(fā)生率也很低。

　　服用二甲雙胍的糖尿病患者能進(jìn)行腦血管造影檢查嗎？

　　二甲雙胍與碘造影劑同時(shí)使用，可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，如急性腎小管壞死、腎功能損傷，甚至乳酸酸中毒等。因此，建議服用二甲雙胍的糖尿病患者在進(jìn)行腦血管造影術(shù)檢查前，需要測(cè)定血清肌酐水平，并需在檢查后48小時(shí)內(nèi)停止服用二甲雙胍。

　　血清肌酐/腎功能正常的患者在注射造影劑前不必停止服用二甲雙胍；血清肌酐/腎功能有異常的患者，在腦血管造影術(shù)檢查前48小時(shí)，需要停止服用二甲雙胍，腦血管造影術(shù)后也必須停用48小時(shí)，或在腎功能/血清肌酐水平恒定后方可恢復(fù)使用二甲雙胍。

　　腦血管造影術(shù)檢查前是否需常規(guī)行碘過敏試驗(yàn)？

　　根據(jù)2014年《碘對(duì)比劑血管造影應(yīng)用相關(guān)不良反應(yīng)中國(guó)專家共識(shí)》和《碘對(duì)比劑使用指南（第2版）》,DSA檢查前無需常規(guī)行碘過敏試驗(yàn)。

專家有約

　　任煥所

　　本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師，主要從事顱腦血管出血性疾病的診斷及治療,擅長(zhǎng)腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，腦血管動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺介入手術(shù)，全腦血管造影術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。

　　出診地點(diǎn)：

　　三號(hào)樓八樓A區(qū)神經(jīng)外科病房

　　咨詢電話：

　　42225209

　　劉延鴻

　　本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)委員，省生命科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科?？品謺?huì)副主任委員。擅長(zhǎng)顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、椎管內(nèi)腫物切除術(shù)、腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、三叉神經(jīng)痛半月節(jié)球囊壓迫栓塞術(shù)、復(fù)雜顱腦損傷手術(shù)、全腦血管造影栓塞等。

　　出診時(shí)間

　　周一8:30至11:00

　　出診地點(diǎn)

　　門診樓六樓高醫(yī)門診