近年來(lái)，我國(guó)腎病綜合征的患病率與發(fā)病率逐年上升，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2014年我國(guó)腎病綜合征患病率已達(dá)20.36%，其中，高齡、腫瘤、妊娠者患腎病綜合征風(fēng)險(xiǎn)增高。今天，我就來(lái)和大家談?wù)勀I病綜合征的有關(guān)知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免腎衰發(fā)生。

什么是腎病綜合征

　　腎病綜合征是腎小球疾病中的一組臨床綜合征，可由多種病因引起。典型臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。本病為腎小球疾病的常見(jiàn)類(lèi)型，其預(yù)后取決于病理類(lèi)型、臨床因素，以及是否存在反復(fù)感染、血栓栓塞等。

腎病綜合征分類(lèi)

　　腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)腎病綜合征包括

　　1.微小病變腎?。簝和袄先顺Ｒ?jiàn)；

　　2.系膜增生性腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：青少年常見(jiàn)。

　　3.膜性腎病：中老年常見(jiàn)。

繼發(fā)性腎病綜合征包括

　　1.兒童常繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜、乙肝相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

　　2.青少年常繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎；

　　3.老年人常繼發(fā)于糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。

如何診斷腎病綜合征

　　大量蛋白尿：表現(xiàn)為尿沫增多，是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜功能發(fā)生障礙，血漿蛋白質(zhì)丟失，每日尿蛋白超過(guò)3.5g時(shí)稱(chēng)為腎性蛋白尿。

　　低蛋白血癥：主要原因?yàn)榈鞍讈G失速度超過(guò)體內(nèi)蛋白合成代償能力，腸道的丟失及腎小管的分解加強(qiáng)。

　　水腫：表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢浮腫，是因?yàn)榈偷鞍籽Y造成血漿滲透壓下降，水分進(jìn)入組織間液，出現(xiàn)水鈉潴留與組織水腫。

　　高脂血癥：是由于低白蛋白血癥造成肝臟脂蛋白合成的增加，同時(shí)脂蛋白酶活力下降，膽固醇分解利用減少。

　　溫馨提示：如體檢發(fā)現(xiàn)血清白蛋白下降，建議每3個(gè)月至半年復(fù)查尿常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，需盡早行腎穿刺活檢，以明確有無(wú)腎病綜合征及病理類(lèi)型。

實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

　　1.24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g

　　2.血漿白蛋白低于30g/L

　　3.水腫

　　4.血脂升高

　　其中1.2兩項(xiàng)為診斷所必須

腎病綜合征有哪些并發(fā)癥

　　1.感染

　　2.血栓、栓塞

　　3.急性腎損傷

　　4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

如何治療腎病綜合征

　　1.對(duì)癥治療：嚴(yán)重水腫、低蛋白需臥床休息，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）、消腫利尿；

　　2.減少尿蛋白：ACEI或ARB類(lèi)降壓藥，除有效控制血壓，還可以減少蛋白尿；

　　3.降脂治療；

　　4.抑制免疫與炎癥反應(yīng)：如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物，環(huán)孢素、麥考酚酯等；

　　5.中醫(yī)中藥治療：一般情況有60%可以治愈，如果治療效果不佳會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭，甚至尿毒癥，需要腎臟替代治療。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　張紅偉，腎內(nèi)科，腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)腎臟病的診斷與治療，對(duì)于各種腎小球疾病、腎病綜合征、復(fù)雜尿路感染、尿毒癥等有較深造詣，在本溪地區(qū)率先開(kāi)展尿毒癥腹膜透析治療。

　　出診時(shí)間：周一、周三的上午

　　出診地點(diǎn)：門(mén)診樓六樓