目前，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)高達2.45億，而治療高血壓的主要方式包括控制危險因素、調(diào)整生活方式、藥物控制。

　　藥物治療仍是治療高血壓病的主要方法，為保證降壓藥的選擇合理、安全、有效和經(jīng)濟，要著重注意以下幾點：

評估降壓藥療效

　　降壓要達標，一般要將血壓控制在140/90mmHg以下，如患有其他疾病或高齡患者可適當調(diào)整靶目標值。

評估降壓藥品種的合理性

　　常用的地平類、普利類、沙坦類、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑均可作為初始治療藥，但必須依據(jù)血壓水平和心血管風險選擇單藥或聯(lián)合治療，要進行個體化治療。

評估降壓藥用法用量合理性

　　要知曉降壓藥的常規(guī)劑量和最大劑量。老年患者服用降壓藥要從小劑量起始，盡可能使用長效制劑、聯(lián)合用藥，逐步加量使血壓達標。

評估有無用藥禁忌

　　需要評估服用的降壓藥是否存在禁忌癥，如腎功不全肌酐清除率＞221umol/l或血鉀＞5.0mmol/l，禁用普利類、沙坦類及螺內(nèi)酯。

評估有無藥物不良反應

　　降壓藥用藥后要觀察和識別有無藥物不良反應，如有些患者服用ACEI類容易發(fā)生咳嗽，有的降壓藥會引發(fā)頭痛、心慌、顏面潮紅等癥狀，要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

評估有無藥物相互作用

　　多重用藥的患者要注意藥物相互作用，如地平類藥物與抗真菌藥物合用可增強降壓效果而發(fā)生低血壓，與利福平、卡馬西平合用會降低降壓藥效果。

評估有無升高血壓的藥物

　　激素類、興奮交感神經(jīng)藥物、非甾體類抗炎藥及一些中草藥等會引起血壓升高。

季節(jié)變化及血壓波動時重新評估

　　季節(jié)變化、并存疾病等會造成血壓波動，要去除誘因、重新評估、調(diào)整用藥。

評估用藥經(jīng)濟性

　　要根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況及降壓藥的性價比選擇合適的藥物。

評估用藥依從性

　　高血壓為慢性病，很多高血壓患者會一生都在服用降壓藥物，因此，我們要注意患者用藥的依從性，加強健康教育，增加隨訪頻次。

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　　專家簡介

　　王延梅，本溪市中?醫(yī)院?年醫(yī)學科第?病區(qū)主任，主任醫(yī)師，本溪市醫(yī)學會??管分會副主任委員，本溪市第四、五、六屆?然科學學科帶頭?。擅???壓、冠?病、??衰竭、?律失常及各種?年常?疾病、?年疑難危重癥的診治和搶救，尤其對?年??管疾病、多臟器功能衰竭、?年綜合征及?年相關問題的預防、治療、康復具有豐富的臨床經(jīng)驗。