專家來了

　　劉振英，本溪市中心醫(yī)院兒科門診主任、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)重癥專業(yè)學(xué)組及血液學(xué)組組員、東北兒科發(fā)展聯(lián)盟委員會(huì)委員、本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員，曾獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。擅長小兒呼吸、消化、心血管、神經(jīng)、泌尿、血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，以及營養(yǎng)性疾病、傳染病的規(guī)范化診治，尤其擅長小兒肺炎、過敏性疾病、哮喘及危重癥的救治。

　　出診時(shí)間和地點(diǎn)：

　　出診時(shí)間：周一、周三全天；周四、周五上午。

　　出診地點(diǎn)：五號樓一樓兒科門診專家診室

　　很多新手爸媽在寶寶出生后，就開始為寶寶補(bǔ)充維生素D，可實(shí)際上，他們卻有很多的疑惑：為什么補(bǔ)維生素D？缺乏維生素D會(huì)有何危害？維生素D補(bǔ)多了會(huì)中毒嗎？哪些食物富含維生素D？

　　今天，我就來和大家說說關(guān)于維生素D 的哪些事兒！

　　1.寶寶為什么要補(bǔ)維生素D？

　　鈣有助于寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育，想要寶寶長高，補(bǔ)鈣少不了，而維生素D最大的作用就是促進(jìn)鈣吸收。如果沒有維生素D的參與，人體對鈣的吸收將不足10%，因此維生素D對維持骨骼強(qiáng)度非常重要，對生長期的寶寶來說就更重要了。

　　2.缺乏維生素D的危害有哪些？

　　維生素缺乏性佝僂病（營養(yǎng)性佝僂?。?/strong>佝僂病的患兒往往身材矮小，骨骼變形，甚至智力也會(huì)受到影響。

　　呼吸系統(tǒng)疾?。?/strong>嬰幼兒時(shí)期缺乏維生素D，會(huì)造成免疫功能不足，抵御病毒和細(xì)菌侵犯能力下降。

　　骨質(zhì)疏松癥及骨折：嬰幼兒時(shí)期缺乏維生素D，影響肌肉質(zhì)量生長，增加成年后患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

　　濕疹和食物過敏：有研究表明，維生素D缺乏可能增加?jì)胗變菏澄镞^敏的風(fēng)險(xiǎn)。

　　其他：易引發(fā)寶寶煩躁、多汗、夜驚等。

　　3.維生素D要補(bǔ)多少？

　　出生后兩周起即可補(bǔ)維生素D，每日補(bǔ)400IU。注意：早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒的推薦攝入量為800~1000IU/d (20-25μg)，3個(gè)月后改為400IU/d（10μg）。

　　以配方奶喂養(yǎng)的寶寶：因配方奶中每100ml含有40IU的維生素D，如果攝入量能達(dá)到1000ml，就不需要再補(bǔ)充維生素D，如果達(dá)不到1000ml，那就每天補(bǔ)充400IU的維生素 D。（注意：不同奶粉品牌，含量略有差異，媽媽可以關(guān)注一下寶寶喝的奶粉的營養(yǎng)成分表）

　　4.IU和μg怎么換算？

　　維生素D400IU即400國際單位，是國際和國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)劑量，400IU等于10μg（微克）。

　　5.維生素D補(bǔ)到什么時(shí)候？

　　關(guān)于補(bǔ)到什么時(shí)候，說法不一。美國兒科學(xué)會(huì)基于大量研究，提出建議，維D可以一直補(bǔ)到青春期。英國營養(yǎng)科學(xué)咨詢委員會(huì)建議不管小孩還是大人，一生都可以補(bǔ)。其實(shí)，維D補(bǔ)到什么時(shí)候取決寶寶是否得到充足的光照。以下4種情況更容易缺乏維生素D，補(bǔ)到青春期甚至一輩子也可以：

　　1.高緯度地區(qū)；

　　2.多陰雨，少陽光的地區(qū)；

　　3.長期待在家里，很少出門戶外運(yùn)動(dòng)的；

　　4.皮膚黑的人，皮膚黑曬太陽轉(zhuǎn)化維D效率較低。

　　6.通過食物可以補(bǔ)充維生素D嗎？

　　食物中除了海魚的肝臟含一定維生素D外,其他食物如乳類（母乳和牛奶）、蛋類、肉類的維生素D含量都很少，光靠食補(bǔ)是不能滿足寶寶發(fā)育所需的。

　　7.曬太陽可以補(bǔ)維生素D嗎？

　　曬太陽確實(shí)是可以補(bǔ)充維生素D，但需要讓寶寶在太陽下露出腿、手、背曬10-15分鐘，每周3次。但是不同的季節(jié)、地域、環(huán)境，甚至是寶寶的膚色都會(huì)影響維生素D的生成，所以光靠曬太陽補(bǔ)維生素D是不推薦的。

　　8.維生素D、維生素D2、D3怎么區(qū)分？

　　維生素D2和維生素D3統(tǒng)稱為維生素D。維生素D2為植物來源，維生素D3為動(dòng)物來源。

　　維生素D3的活性要等于或優(yōu)于維生素D2，所以建議家長優(yōu)先選擇維生素D3。

　　9.維生素D補(bǔ)多了會(huì)中毒嗎？中毒有什么表現(xiàn)？

　　目前認(rèn)為，血清25-(OH)-D＞250nmol/L為維生素D過量，而＞375nmol/L為維生素D中毒。所以通常情況下，不至于發(fā)生維生素D中毒。

　　如果真的發(fā)生中毒，寶寶會(huì)有以下表現(xiàn)：

　　厭食惡心：當(dāng)中毒發(fā)展到一定程度時(shí)，部分寶寶還會(huì)脫水。

　　情緒異常：比如情緒不穩(wěn)定，精神不振等。

　　尿頻尿急：尤其是夜尿增多。

　　低熱多汗：體溫略有上升但不會(huì)升為高燒，所以不宜察覺。