用藥常識
發(fā)熱必須用抗生素“壓”嗎?
正常人的口腔溫度,應(yīng)該是36.3~37.2度,直腸溫度比口溫高0.3~0.5度,腋窩溫度則低0.2~0.4度。少數(shù)人可以稍高于37.2度,或低于36.3度。晝夜體溫波動應(yīng)不大于1度。
一般認(rèn)為, 口溫超過37.2度,直腸溫度超過37.6度為發(fā)熱。發(fā)熱了是否必須應(yīng)用抗生素來“壓”呢? 這得從發(fā)熱的原因說起。發(fā)熱的原因有感染性和非感染性兩大類。
由感染性疾病引起的發(fā)熱,有細(xì)菌性的,如扁桃體炎、敗血癥等;也有病毒性的,如乙型腦炎、流行性感冒等,還有寄生蟲病,如瘧疾等。
非感染性疾病引起的發(fā)熱也很多,如風(fēng)濕熱、藥物熱等;結(jié)締組織病,如紅斑狼瘡、皮肌炎等;惡性腫瘤,如淋巴瘤、肝癌等;內(nèi)分泌病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥;神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦出血等,皆可引起發(fā)熱。其它一些因素,如中暑、燒傷等引起的疾病,以及手術(shù)、骨折等,都可能引起發(fā)熱。
抗生素主要對某些細(xì)菌有殺滅或抑制生長的作用。盡管抗生素對某些病毒、螺旋體、阿米巴原蟲等也有一定的作用,但它對大多數(shù)病毒感染無效,更不用說對于那些非感染性疾病了。因此,發(fā)熱的病人應(yīng)該去醫(yī)院檢查,查明病因,對癥下藥。對診斷不明的發(fā)熱,退熱藥尚且不宜隨便應(yīng)用,更何況是抗生素。因為濫用抗生素,非但無益,而且會帶來一些毒副反應(yīng),還可能招致“二重感染”,即寄生在人體內(nèi)、原處于相互制約狀態(tài)的細(xì)菌或霉菌,若被抗生素殺滅或抑制了這一方,而對該抗生素不敏感的另一方,就會乘機(jī)大量繁殖,使病情更加復(fù)雜,更加嚴(yán)重。此外,少數(shù)人對某些抗生素呈現(xiàn)一種特別的反應(yīng)──藥物熱,即應(yīng)用抗生素后會引起發(fā)熱。這樣不但“壓”不了熱,反而使病情加劇了。
抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。在應(yīng)用前,最好通過培養(yǎng)能找到這種病原微生物,并進(jìn)行藥物敏感試驗,從而選取最敏感的抗生素進(jìn)行治療。但病原微生物的培養(yǎng)需要一定的時間,有時對于病因診斷已經(jīng)基本明確的病例,為了爭取治療的時機(jī)也可以根據(jù)經(jīng)驗估計選用一定的抗生素。
總之,發(fā)熱不等于感染,而感染也不等于必需要用抗生素治療。所以,發(fā)熱不要亂用抗生素。濫用抗生素不但無益,而且可能使病情更加復(fù)雜化。
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