年齡96歲、盆腔包塊直徑13cm、合并患有心臟病和肥胖癥，經(jīng)心內(nèi)科會(huì)診認(rèn)為術(shù)中術(shù)后患者極有可能發(fā)生猝死、麻醉科會(huì)診認(rèn)為患者相關(guān)病情存在麻醉禁忌……每個(gè)詞條都如此驚心動(dòng)魄，每個(gè)抉擇都生死攸關(guān)，醫(yī)生和患者陷入了兩難的選擇，這位耄耋老人能得救嗎？

分割線  箭頭 動(dòng)態(tài)

      2017年6月4日，本溪市中心醫(yī)院婦科二病房來了一位特殊的患者，老人今年96歲高齡，發(fā)生下腹持續(xù)疼痛4天，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一直徑13.2×12.8cm的巨大包塊，并考慮已發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，必須緊急進(jìn)行手術(shù)治療。但綜合評(píng)估老人病情：高齡、合并患有心臟病、體重170斤、腹部脂肪層肥厚……如果實(shí)施手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高?？浦魅雾n亞田當(dāng)機(jī)立斷，決定組織全院多學(xué)科會(huì)診。

      經(jīng)會(huì)診，心內(nèi)科會(huì)診意見，患者患有冠心病合并無癥狀性心肌缺血、心律失常——完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，且心功能一級(jí)，患者在術(shù)中術(shù)后隨時(shí)可能出現(xiàn)心律失常、心跳驟停、急性心力衰竭，甚至發(fā)生心源性猝死；麻醉科會(huì)診意見，患者完全性左束支傳導(dǎo)阻滯為麻醉禁忌，術(shù)中術(shù)后心律失常發(fā)生率極高，建議選擇全身麻醉；婦科專家團(tuán)會(huì)診意見，考慮患者盆腔包塊雖為良性腫瘤，但已發(fā)生扭轉(zhuǎn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，需急診采取手術(shù)治療。最終，韓亞田主任決定選用具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡手術(shù)，為老人實(shí)施最佳治療方法，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

      老人具有如此多的手術(shù)禁忌，手術(shù)的決定意味著整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)患雙方都是極大的考驗(yàn)。韓亞田主任與患者家屬細(xì)致溝通，反復(fù)講解手術(shù)的必要性及存在的高風(fēng)險(xiǎn)。最終，患者家屬的一句話給予了醫(yī)護(hù)人員最深的信任與極大的鼓勵(lì)：“韓主任，我和我媽是奔著您來的，我就把我媽媽的生命托付給您了！手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，這我們都能理解。但我們更相信您能妙手回春，讓我媽媽能順利的渡過難關(guān)，我們做兒女的，還等著給她過百歲壽辰呢！”

      韓亞田主任在麻醉科、手術(shù)室多個(gè)部門的配合下，僅用時(shí)25分鐘就順利完成了我院首例為96歲高齡患者實(shí)施的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功取出包塊，解除了患者的病痛。老人住院7天后，經(jīng)過婦科二病房醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理，順利出院了。