近日，本溪市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科正式通過中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤支持與康復(fù)專委會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專家委員會(huì)的評(píng)審驗(yàn)收，正式授牌本溪市首家“全國CINV規(guī)范化管理無嘔示范病房”。

化療相關(guān)性惡心嘔吐

　　眾所周知，化療是目前抗腫瘤治療的重要手段，化療不僅價(jià)格便宜，且療效確切，為絕大多數(shù)腫瘤患者帶來切實(shí)的生存獲益，延長了生存時(shí)間。但是腫瘤患者在接受化療的同時(shí)，也存在眾多不良反應(yīng)，在這些不良反應(yīng)中，CINV是病人印象最深刻的，CINV即化療相關(guān)性惡心嘔吐。化療引起的惡心嘔吐不僅會(huì)帶給患者感覺上的痛苦，還可能引起代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營養(yǎng)不良等癥狀，從而影響患者的生活質(zhì)量和治療效果，使患者失去面對(duì)疾病的勇氣及信心，嚴(yán)重時(shí)不得不終止治療，影響生存獲益。

　　可以增加CINV風(fēng)險(xiǎn)的患者自身因素包括：女性、年齡小于50歲、不飲酒或很少飲酒、妊娠晨吐史、暈動(dòng)癥史、焦慮癥史，以及既往有CINV病史、伴隨用藥（如阿片類止痛藥、5-羥色胺再攝取抑制劑等）。根據(jù)CINV發(fā)生特點(diǎn)，可以分為急性、延遲性、爆發(fā)性、難治性、預(yù)期性。不同種類的CINV有不同的應(yīng)對(duì)方法，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的止吐方案。

　　為了減輕患者由CINV產(chǎn)生的對(duì)化療的恐懼，以及對(duì)身心帶來的痛苦，使患者能有信心足量且堅(jiān)持完成治療，全國抗癌協(xié)會(huì)姑息支持治療專委會(huì)發(fā)起創(chuàng)建無嘔病房的項(xiàng)目，通過針對(duì)不同化療方案引起的惡心嘔吐制定科學(xué)規(guī)范的止吐方案，從而降低CINV臨床發(fā)生率，使患者從中受益。無嘔病房的建設(shè)旨在通過醫(yī)生、護(hù)士和患者三方的共同努力，進(jìn)一步積極、合理、規(guī)范地預(yù)防和處理CINV，讓惡心嘔吐不再成為化療的一大痛點(diǎn)，保障患者的抗腫瘤治療強(qiáng)度和醫(yī)療安全。

腫瘤內(nèi)科

　　2024年，本溪市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳鐵軍主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極開展無嘔病房創(chuàng)建工作?？剖医⒔∪珶o嘔病房相關(guān)管理制度，建立患者隨訪及滿意度調(diào)查制度，了解患者的治療效果及滿意度情況，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。同時(shí)，科室還通過走廊展板、發(fā)放患者關(guān)愛手冊(cè)及病房宣教等多種宣傳形式，向患者普及CINV（化療相關(guān)性惡心嘔吐）的危害、預(yù)防措施及止吐藥物的使用方法等，提高患者自我管理能力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的信任感和參與度?？剖叶ㄆ诮M織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CINV相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括病因、病理生理機(jī)制、藥物選擇、劑量調(diào)整等，以及無嘔病房的創(chuàng)建背景、目的、工作流程及注意事項(xiàng)等，確保醫(yī)護(hù)人員掌握最新的治療理念和技術(shù)。

　　在診療方案制定方面，科室對(duì)患者進(jìn)行化療前、中、后的全程教育，包括化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施、止吐藥物的使用方法等，通過一對(duì)一的溝通，解答患者的疑問，緩解其焦慮情緒。同時(shí)，根據(jù)患者年齡、性別、腫瘤類型、化療方案等具體情況，制定個(gè)體化的止吐治療方案，并在化療過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的惡心嘔吐癥狀，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч??？剖疫€對(duì)化療患者的惡心嘔吐癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，了解治療效果及不良反應(yīng)情況，積極動(dòng)態(tài)調(diào)整患者治療方案，并做好院外患者的電話溝通隨訪工作。

　　最終，腫瘤內(nèi)科在臨床藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)務(wù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，共同完成了無嘔病房創(chuàng)建工作，顯著降低了化療患者的惡心嘔吐發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，使患者提高了生活質(zhì)量，增強(qiáng)了治療信心?？剖覍⒗^續(xù)踏實(shí)努力貫徹落實(shí)無嘔工作，持續(xù)發(fā)揮腫瘤?？苾?yōu)勢(shì)，堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，優(yōu)服務(wù)、樹品牌，不斷改善患者的就醫(yī)感受，增加治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，讓更多山城的腫瘤患者受益。