甲狀腺

　　隨著人們對健康重視程度的日益提升，體檢已逐漸成為我們生活的一部分，甲狀腺彩超及甲狀腺功能檢查已成為其中不可缺少的一部分。那么，到底什么是甲狀腺？它的功能又是什么？做這些檢查的意義是什么呢？

什么是甲狀腺？

　　甲狀腺（Thyroid）是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁。甲狀腺可制造甲狀腺素，能控制我們身體能量的消耗速度，制造各種蛋白質(zhì)及調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感性等，同時，甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素用以調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。

甲狀腺分泌和合成哪些激素？

　　甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，其分泌的有生物活性的激素有四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種。因甲狀腺功能亢進(jìn)時攝入碘量增加，甲狀腺功能減退時攝入碘量減少，因此，臨床上把甲狀腺攝取放射性碘-131的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方法之一。同時，甲狀腺受TSH作用釋放甲狀腺激素時，T4和T3可以透過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，兩者之間可以互相轉(zhuǎn)變。

甲狀腺激素的主要生理功能

　　1.促進(jìn)新陳代謝：使組織耗氧量加大，增加產(chǎn)熱。甲狀腺功能減退時基礎(chǔ)代謝率明顯降低，甲狀腺功能亢進(jìn)時基礎(chǔ)代謝率可以提高60%—80%。

　　2.促進(jìn)生長發(fā)育：對長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關(guān)重要，嬰兒期缺乏甲狀腺激素則會導(dǎo)致呆小癥。妊娠期女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退會影響胎兒的智力，所以在備孕階段，篩查甲狀腺功能十分必要。

　　3.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性：有加強(qiáng)和調(diào)控其他激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心排血量等作用。

甲狀腺激素對物質(zhì)代謝的影響

　　甲狀腺激素對糖代謝、脂類代謝和蛋白質(zhì)代謝均有著廣泛的影響。

　　在糖代謝方面：甲狀腺激素能加速腸黏膜吸收葡萄糖，增加外周組織對葡萄糖的利用及糖原的合成和分解，提高糖代謝的速率，導(dǎo)致血糖水平升高。

　　在脂類代謝方面：甲狀腺激素能夠刺激脂肪合成和分解，加速脂肪代謝速率。

　　在蛋白質(zhì)代謝方面：甲狀腺激素可以促使蛋白質(zhì)合成，也能夠刺激蛋白質(zhì)降解，這取決于甲狀腺激素的分泌量。

甲狀腺對其他系統(tǒng)功能的影響

　　甲狀腺激素對機(jī)體的幾乎所有器官、系統(tǒng)都有不同程度的影響。

　　對神經(jīng)系統(tǒng)可促進(jìn)思維活躍、促進(jìn)大腦發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對心臟有增強(qiáng)收縮力、促進(jìn)心率上升的作用；對骨骼肌作用，能維持、強(qiáng)化肌肉力量；對胃腸道系統(tǒng)能促進(jìn)胃腸道蠕動加快，讓我們很快出現(xiàn)饑餓感。

常見甲狀腺疾病有哪些？

　　1.單純性甲狀腺腫

　　2.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥）

　　3.甲狀腺功能減退

　　4.甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤

　　5.急性化膿性甲狀腺炎

　　6.亞急性甲狀腺炎

　　7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）

　　8.慢性纖維性甲狀腺炎

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)一種常見的甲狀腺病，臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到觸及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，分多發(fā)性和單發(fā)性，一般來說多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性，單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對較大。但兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性，發(fā)病于青年男性的單個結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕惡性的可能，宜盡早治療。

什么是甲狀腺瘤？

　　包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、功能亢進(jìn)性腺瘤、乳頭狀腺瘤等。甲狀腺腺瘤是臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，表現(xiàn)光滑，邊緣清楚，按之不痛，生長緩慢；甲狀腺囊腫是甲狀腺腺瘤因血液循環(huán)不足，發(fā)生退行性病變所致；功能亢進(jìn)性腺瘤亦稱毒性腺瘤，但發(fā)生惡變的可能性較??；甲狀腺腺瘤內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀改變者，稱乳狀腺瘤，其惡變可能性較大。

甲狀腺癌有哪些類型？

　　甲狀腺癌主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。

　　專家簡介

　　姜明明，本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)組委員、遼寧省頭頸腫瘤與細(xì)胞學(xué)研究專業(yè)委員會理事、遼寧省生命科學(xué)結(jié)直腸肛門專業(yè)委員會委員，本溪市醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)會副主任委員，主要從事甲狀腺和甲狀旁腺外科的臨床與基礎(chǔ)研究，率先在本溪開展頸部無疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)。擅長復(fù)雜甲狀腺手術(shù) 減孔腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌及各種類型腹股溝疝微創(chuàng)治療，尤其擅長完全腔鏡下甲狀腺切除、頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)及頸部側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。近5年內(nèi)獲得市科技進(jìn)步獎5項(xiàng)，發(fā)表國家級及核心論文十余篇。

　　出診時間：每周二上午，周三上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓六樓專家門診

　　參考內(nèi)容：

　　1.2022CACA甲狀腺癌指南

　　2.2021CSCO分化型甲狀腺癌診療指南