2024年9月21日是第31個(gè)世界阿爾茨海默病日，宣傳主題為即刻行動(dòng)：點(diǎn)亮記憶之光。老齡化社會(huì)，關(guān)注老年人健康，關(guān)注老年人群高發(fā)的阿爾茨海默病，通過積極關(guān)注認(rèn)知功能變化、早篩查早診斷早治療，可以極大改善患病老人和照護(hù)者的生活質(zhì)量，減緩癡呆進(jìn)展，增強(qiáng)老年健康，共創(chuàng)和諧老齡社會(huì)。

　　阿爾茨海默病又稱老年癡呆，是老年期癡呆中最常見的一種類型，是一種起病隱匿、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，一般高發(fā)于60歲以上的老年人，臨床特征主要為認(rèn)知障礙、精神行為異常和社會(huì)生活功能減退，是導(dǎo)致老年人失能和死亡的重要原因。早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠減輕病情和延緩發(fā)展。因此，識(shí)別阿爾茨海默病的早期癥狀，積極進(jìn)行早期干預(yù)意義重大。

　　Part.01阿爾茨海默病早期表現(xiàn)：

　　1.記憶力減退：主要表現(xiàn)為近期記憶的受損，會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)常忘記自己剛剛說過的話、做過的事情，如剛吃過的早飯卻又不記得了，而隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶的喪失。

　　2.不能完成日常事務(wù)：原本熟悉的工作也無法順利完成。

　　3.語言障礙：患者會(huì)出現(xiàn)自言自語，表達(dá)困難，詞不達(dá)意，說出的話讓人無法理解。

　　4.定向力障礙：患者分不清年、月、日及季節(jié)；即使是熟悉的道路也會(huì)迷路；無法判斷周圍人與自身的關(guān)系；無法說出自己的姓名、年齡、職業(yè)等。

　　5.邏輯推理能力下降：無法正確推理出事物之間的邏輯，計(jì)算能力下降，無法進(jìn)行簡單的加減乘除。

　　6.合理安排事務(wù)的能力下降：無法對(duì)多件事物進(jìn)行統(tǒng)籌安排，不能對(duì)日常事務(wù)做出合理的規(guī)劃，不能根據(jù)規(guī)則靈活調(diào)整計(jì)劃。

　　7.將東西放錯(cuò)位置：比如把手機(jī)放在冰箱里、微波爐里等。

　　8.精神行為異常：如出現(xiàn)幻覺，看見不存在的人或物，聽見一些不存在的聲音，有的患者還會(huì)出現(xiàn)打人、傷人、自殘等過激行為。

　　9.人格改變：患者會(huì)出現(xiàn)自私、急躁易怒、不理智、焦慮、多疑、性格孤僻，以自我為中心，與發(fā)病前判若兩人。

　　10.主動(dòng)性喪失：患者會(huì)變得不愿意主動(dòng)做事，行為懶散，逃避社交。

　　Part.02阿爾茨海默病的早期干預(yù)方法：非藥物治療和藥物治療

非藥物治療包括

　　1.生活方式的干預(yù)：研究表明，植物食品及富含蛋白質(zhì)、氨基酸和礦物質(zhì)的膳食對(duì)于改善記憶、語言、注意力等有積極的作用，B族維生素可減緩認(rèn)知下降速度，同時(shí)改善睡眠質(zhì)量，控制煙酒攝入對(duì)于阿爾茨海默病患者也有積極作用。

　　2.認(rèn)知訓(xùn)練與功能訓(xùn)練：記憶游戲、故事復(fù)述、數(shù)字記憶等訓(xùn)練，能幫助患者鍛煉記憶能力。拼圖、找茬游戲、日常任務(wù)規(guī)劃等，有助于提高患者的注意力和執(zhí)行力。每周進(jìn)行5—6次持續(xù)1小時(shí)的認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善阿爾茨海默病的整體認(rèn)知功能。

　　3.生活技能訓(xùn)練：針對(duì)具體情況，可進(jìn)行穿衣、吃飯、洗漱等生活技能訓(xùn)練，提高患者的自理能力。

　　4.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：定期有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽等，可提升認(rèn)知功能，延緩腦萎縮速度?；颊哌€可以在專業(yè)物理治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以改善患者運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)性。

　　5.環(huán)境適應(yīng)與家庭支持：減少家中障礙物及危險(xiǎn)物品，避免意外發(fā)生。同時(shí)家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)如何與患者有效溝通，積極參與患者的陪護(hù)工作，提供情感支持和生活上的幫助，以減輕患者的焦慮和不安。

藥物治療包括

　　1.對(duì)癥藥物：膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物等；藥物的選擇建議由神經(jīng)內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，決定是否需要加用藥物治療，不要自行用藥。

　　2.對(duì)因治療：近年來，靶向β淀粉樣蛋白的疾病修飾療法藥物取得了重大進(jìn)展，有效清除腦內(nèi)病理蛋白Aβ，延緩病程進(jìn)展，維持患者功能，減輕照料負(fù)擔(dān)，給早期阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望。

　　參考內(nèi)容：

　　1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組. 阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國專家共識(shí)2024[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2024,57:(07)：715-737.

　　2.中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)（ADC)指南小組.中國阿爾茨海默病癡呆診療指南2020[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021, 40 (03): 269-283.