2023年11月22日下午2點(diǎn)30分，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師姜一準(zhǔn)時(shí)來(lái)到CT室門(mén)口，等候一位同時(shí)患有糖尿病、腦梗塞等多種疾病的男性患者，并患有乳腺癌，且轉(zhuǎn)移到了肺部，這位患者近期突感呼吸困難來(lái)院就醫(yī)。作為影像科專(zhuān)家，姜一不知多少次遇到這種難題，接下來(lái)的時(shí)間里，他將使用先進(jìn)的西門(mén)子雙源CT，操作冠脈CTA（CT血管造影）人工智能輔助診斷系統(tǒng)，為患者一次性完成肺動(dòng)脈CT和冠脈CT檢查，抽絲剝繭探尋病因。

抽絲剝繭尋線(xiàn)索覓病因

“患者74歲，目前在心內(nèi)科住院，據(jù)心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)，患者患糖尿病20多年，還得過(guò)腦梗，致右側(cè)肢體活動(dòng)受限，還患有乳腺癌，并且轉(zhuǎn)移到了肺部?！钡却^(guò)程中，姜一向記者介紹起患者的情況。

據(jù)了解，患者名叫許繼成（化名），經(jīng)檢查，患者的血氧非常低，只有80%，肌鈣蛋白升高到17.6，初步判斷為急性心梗。進(jìn)一步檢查，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)患者的D二聚體指標(biāo)非常高，下肢動(dòng)靜脈超聲顯示，患者右下肢有靜脈血栓，這兩項(xiàng)檢查又將目標(biāo)指向了肺栓塞。許繼成呼吸困難到底因何而起？是心梗還是肺栓塞，亦或是其它疾??？姜一將為患者尋線(xiàn)索、覓病因、找“真兇”。

許繼成被抬上CT設(shè)備，5分鐘后，利用一站式檢查技術(shù)，肺動(dòng)脈和冠脈CTA檢查同時(shí)完成，幾分鐘后，患者的動(dòng)脈三維圖像就全景展現(xiàn)在眼前。

“胸腔有積液。整個(gè)肺動(dòng)脈都沒(méi)有問(wèn)題，沒(méi)有肺栓塞。主動(dòng)脈也沒(méi)有問(wèn)題。找到了，是它，前降支血栓阻塞血管造成閉塞！”

“CTA+三維重建”搭橋后心臟的圖像

前降支血管位于心臟左冠，對(duì)維持心臟功能和生命健康有著重要作用，前降支被阻斷引起心肌梗死,可能導(dǎo)致惡性心律失常、心源性休克，甚至短時(shí)間猝死。

姜一邊操作電腦，邊與心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行交流。通過(guò)三維后處理，圖像漸漸變得清晰起來(lái)，心、肺各個(gè)臟器、血管、組織，層次分明，隨著三維圖像的轉(zhuǎn)動(dòng)，呈現(xiàn)出了一個(gè)360度無(wú)死角的立體結(jié)構(gòu)，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)被一一排查。

“幕后英雄”用執(zhí)著書(shū)寫(xiě)一腔熱愛(ài)

上大學(xué)那會(huì)兒，姜一主修的就是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)，2004年畢業(yè)來(lái)到市中心醫(yī)院，近20年的時(shí)間，他一直在從事這方面的工作。

在科主任劉靜和同志們的幫助下，姜一進(jìn)步神速，很快便能獨(dú)當(dāng)一面。由于工作出色，2010年，姜一被派到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?；貋?lái)后，他便組織開(kāi)展了全市首例下肢動(dòng)脈CTA檢查，這項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)是非常先進(jìn)的，解決了眾多重度糖尿病患者的困擾。

每天坐在電腦前看片子、寫(xiě)診斷，看似枯燥的工作，在姜一看來(lái)卻是非常有意義和有趣的事情。“我們影像科做的是幕后工作，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，分析一張片子，就像在拆一個(gè)很復(fù)雜的布滿(mǎn)導(dǎo)線(xiàn)的炸彈，成功找到那根對(duì)的線(xiàn)，是一種挑戰(zhàn)，更是一份責(zé)任?！苯徽f(shuō)，他們的工作不容有錯(cuò)。

不僅如此，姜一還認(rèn)為，好的診斷報(bào)告并不是簡(jiǎn)單的羅列患者的病灶信息，它需要影像醫(yī)生將這些信息穿成串兒、連成片、形成面，為臨床治療、手術(shù)提供依據(jù)和方向。

長(zhǎng)年累月的久坐，讓姜一患上了腰椎間盤(pán)脫出的毛病。2022年10月，受新冠疫情影響，影像科工作量陡然增加。那段時(shí)間，姜一每天24小時(shí)在院工作。一天，姜一的腰脫癥狀突然加重，劇烈的疼痛讓他只能臥床靜養(yǎng)。3個(gè)月后，姜一進(jìn)行了腰椎間盤(pán)手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期，一躺又是3個(gè)月。臥床半年，姜一并沒(méi)有閑著，心里想著的全是工作。他思索著，能不能運(yùn)用西門(mén)子雙源CT掃描速度更快、功能成像更多樣、分辨率更高、圖像更清晰、輻射量更低等特性，做一次CT就能完成胸、腹腔整個(gè)軀干部分的動(dòng)脈檢查。對(duì)于需要全身檢查的患者，這樣做既能減少檢查時(shí)間，又能節(jié)省檢查費(fèi)用，還能降低設(shè)備輻射及減少造影劑用量?；氐焦ぷ鲘徫?，姜一第一時(shí)間把自己的想法向科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和支持后，他便立即付諸實(shí)踐，開(kāi)展了我市首例胸痛三聯(lián)征CTA 一站式聯(lián)合檢查。

用新技術(shù)為患者提供更好服務(wù)

姜一常說(shuō)，作為一名影像科醫(yī)生，不僅要有一雙慧眼，還要時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，會(huì)用新設(shè)備，只有這樣，才能跟得上科技進(jìn)步，跟得上醫(yī)學(xué)發(fā)展，跟得上時(shí)代步伐。

前面提到的西門(mén)子高速雙源CT是目前全球最先進(jìn)的CT系統(tǒng)。市中心醫(yī)院于2019年購(gòu)入該設(shè)備，并于2022年引進(jìn)冠脈CTA人工智能輔助診斷系統(tǒng)，雙源CT+人工智能輔助診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，助力心腦血管疾病及時(shí)診斷，實(shí)現(xiàn)了從智能重建、智能診斷，到數(shù)字化醫(yī)療的智能一體化，從最簡(jiǎn)單的冠狀動(dòng)脈基本檢查到復(fù)雜的搭橋后心臟乃至全身一體化動(dòng)脈成像都能輕松應(yīng)對(duì)，檢查方便快捷，提高了患者診斷的效率和精確度。

雙源CT+冠脈CTA人工智能輔助診斷系統(tǒng)的引進(jìn)，讓姜一更加如魚(yú)得水。20213年5月29日，65歲的李東升（化名）因?yàn)樾赝?、胸悶癥狀到院就醫(yī)，姜一為其進(jìn)行了一次全身CTA 檢查。

胸痛三聯(lián)征一站式聯(lián)合檢查三維圖像

了解到李東升有吸煙和飲酒史，血脂也較高，姜一將檢查重點(diǎn)放在了心肺血管上，然而，仔細(xì)看下來(lái)，李東升的心肺和周邊血管并未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。可檢查到腹腔的時(shí)候，姜一發(fā)現(xiàn)，李東升的右腎有一個(gè)占位性病變，高度懷疑是腎癌。

胸痛三聯(lián)征一站式聯(lián)合檢查三維圖像

事后，李東升在相關(guān)科室做了右腎部分切除手術(shù)，術(shù)后病理與姜一的判斷完全相同。由于發(fā)現(xiàn)得早，李東升術(shù)后恢復(fù)很好，一周時(shí)間便康復(fù)出院了，并且沒(méi)有進(jìn)行放化療等后期治療。為此，李東升十分慶幸，如果不是姜一開(kāi)展了全身CTA 檢查，根據(jù)李東升的癥狀，過(guò)去通常只選擇做心肺CT，腎臟的病變根本就不可能發(fā)現(xiàn)，大概率會(huì)貽誤病情。

正是對(duì)影像醫(yī)學(xué)的一腔熱愛(ài)，姜一煉就了一雙“火眼金睛”，積累了豐富的CT影像診斷經(jīng)驗(yàn)，為廣大患者朋友提供了便捷、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

劉靜，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任,主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)分子影像學(xué)分會(huì)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等疾病的影像診斷；著重神經(jīng)系統(tǒng)、子宮、直腸疾病的磁共振影像診斷，胎兒及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的磁共振影像診斷。

出診時(shí)間：周一、周三上午

出診地點(diǎn)：門(mén)診樓六樓 一號(hào)診室

姜一，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師，本溪市醫(yī)學(xué)影像學(xué)會(huì)委員。從事影像診斷工作，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病的三維后處理，CT診斷，尤其擅長(zhǎng)全身血管（頭頸部動(dòng)脈、肺動(dòng)靜脈、胸腹主動(dòng)脈、腹部大分支動(dòng)脈、心臟冠狀動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈)類(lèi)病變?cè)\斷。