銀屑病俗稱"牛皮癬"

銀路同行  以愛(ài)相愈

2023年10月29日是第二十個(gè)世界銀屑病日，主題是“銀路同行，以愛(ài)相愈?！?/p>

銀屑病又叫“牛皮癬”，是一種免疫介導(dǎo)的慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性的紅斑或斑塊，局部或廣泛分布。

皮膚脫屑和紅斑癥狀讓很多銀屑病患者生活質(zhì)量急劇下降，且容易遭受歧視與偏見(jiàn)，病情嚴(yán)重的患者甚至不敢出門(mén)，承載著超負(fù)荷的社會(huì)心理壓力。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%～30%的銀屑病患者伴有銀屑病性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)時(shí)間不治療會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，中重度銀屑病患者罹患代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

今天和大家談一談銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎。

銀屑病會(huì)傳染、會(huì)遺傳嗎？

銀屑病不屬于真菌感染的癬病。所以，銀屑病不會(huì)傳染！

以往的流行病學(xué)調(diào)查研究及全基因組的關(guān)聯(lián)研究都支持銀屑病具有遺傳傾向。一般來(lái)說(shuō)，20%左右的銀屑病具有家族史；父母單方有銀屑病時(shí)，其子女銀屑病的發(fā)病率是16%左右；如果父母雙方都有銀屑病，那其子女患病概率可以達(dá)到50%左右。銀屑病雖然與遺傳因素有一定的相關(guān)，但遺傳絕對(duì)不是決定性因素，所以，銀屑病患者完全可以和正常人一樣結(jié)婚、生育。

銀屑病能不能根治？

2014年，世界衛(wèi)生組織定義銀屑病為“一種慢性非傳染性但也無(wú)法被治愈的疾病”。即便近幾年生物制劑的興起極大程度上改善了該病的治療療效，但很遺憾，這個(gè)疾病目前仍然無(wú)法根治。

但相較于以前的外用藥及系統(tǒng)治療，生物制劑治療的療效有目共睹，將此疾病的治療目標(biāo)大幅度提升，目前，銀屑病的皮損幾乎可以完全清除。

生物制劑治療是越早越好嗎？

根據(jù)最新的銀屑病生物制劑的應(yīng)用指南，中重度斑塊狀銀屑病患者，特別是傳統(tǒng)治療無(wú)效、失效或無(wú)法耐受，或者疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用生物制劑。

對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀明確的銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)緩解病情的抗風(fēng)濕藥物治療不能有效控制，或累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)者，可積極考慮應(yīng)用生物制劑。

其他特殊類型的銀屑病患者，可以參考國(guó)外批準(zhǔn)的適應(yīng)癥并根據(jù)患者的具體情況綜合評(píng)估。

日常生活中如何控制病情？

戒酒：銀屑病患者需要戒酒嗎？答案是肯定的。一方面酒精是銀屑病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攝入的增加會(huì)加重原有的病情，同時(shí)降低治療反應(yīng)；另一方面，飲酒還會(huì)增加銀屑病患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

減少紅肉攝入：目前的研究尚未證實(shí)食用海鮮、辛辣食物與銀屑病之間的相關(guān)性，所以也不必特別忌食，在個(gè)人可接受范圍內(nèi)正常食用即可。

有證據(jù)提示，紅肉的攝入與銀屑病患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，而減少攝入量后皮疹得到改善，但針對(duì)牛羊肉與銀屑病關(guān)聯(lián)性的探索研究證據(jù)薄弱且存在異質(zhì)性，所以并不建議銀屑病患者特意忌食牛羊肉，按照飲食習(xí)慣即可。

控制體重：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI值）是銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，肥胖或超重在加重皮損及受累關(guān)節(jié)的炎癥的同時(shí)，還會(huì)降低藥物治療的敏感度，因此建議肥胖或超重的患者減重，盡量保持BMI值在18至25之間。

BMI=體重/身高的平方(國(guó)際單位kg/㎡)

焦慮、緊張情緒：銀屑病是與身心因素密切相關(guān)的疾病，焦慮的情緒、緊繃的精神都會(huì)誘發(fā)或加重病情，所以近年來(lái)對(duì)該病的治療上逐漸強(qiáng)調(diào)心理治療的重要性。如果出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)且不能自我調(diào)節(jié)的情況，建議盡早尋求精神衛(wèi)生科相關(guān)專業(yè)人士的幫助。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)：適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)銀屑病當(dāng)然也是有好處的，但要注意“適量運(yùn)動(dòng)”，避免受傷。

光療是銀屑病的治療方式之一，所以對(duì)于冬季加重、夏季緩解的銀屑病患者，曬太陽(yáng)是有利于病情的，還可以促進(jìn)皮膚內(nèi)黑色素的生成，并有止癢作用。但有些患者夏季病情加重，特別是皮疹很紅、對(duì)光反應(yīng)敏感或皮損在面部等暴露部位的患者，要盡量少曬太陽(yáng)或不曬太陽(yáng)。

在世界銀屑病日來(lái)臨之際，呼吁所有銀屑病患者，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量、按療程用藥，并及時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎，采取積極有效的治療方案。同時(shí)，也呼吁大眾對(duì)于銀屑病患者給予更多的理解及關(guān)愛(ài)。   

專家簡(jiǎn)介

· 專家簡(jiǎn)介

梁麗，本溪市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師，中華免疫學(xué)會(huì)遼寧分會(huì)常委、東三省風(fēng)濕免疫病?？坡?lián)盟常委、遼寧省風(fēng)濕病分會(huì)委員，本溪市風(fēng)濕病分會(huì)主委。擅長(zhǎng)彌漫性結(jié)締組織病、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、銀屑病關(guān)節(jié)炎及不明原因發(fā)熱的診斷、鑒別診斷及治療，尤其對(duì)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的診治有獨(dú)到之處。

出診時(shí)間：周二和周四上午

出診地點(diǎn)：門(mén)診樓6樓專家門(mén)診

（文中部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）