為了增強全民對猴痘的預防意識，國家傳染病醫(yī)學中心（復旦大學附屬華山醫(yī)院）和中華預防醫(yī)學會感染病防控分會聯(lián)合發(fā)起了《猴痘公眾防護指南（2023）》的制訂工作，旨在提高公眾對于猴痘的認識，提供可行且有效的預防策略及應對措施。

關(guān)于猴痘，我們需要知道的內(nèi)容：

對于猴痘的認識

　　1.病毒性人獸共患病：

　　是指由同一種病毒引起的、在人類和脊椎動物之間傳播的疾病。感染人類和動物在流行病學上相互關(guān)聯(lián)。一般由動物先行感染，再通過多種途徑傳播給人類。例如狂犬病、猴痘、登革熱等。

　　2.院內(nèi)傳播：

　　是指醫(yī)院內(nèi)獲得性感染。院內(nèi)感染主要包括患者在住院期間超過 48 小時后發(fā)生的感染（不包括入院前已經(jīng)存在的感染），也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

　　3.潛伏期：

　　從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。

　　4.暴露前預防、暴露后預防：

　　暴露前預防指的是未感染猴痘病毒的人群，通過服用一些特殊的藥物，來降低因為高危行為感染猴痘的風險，從而達到預防猴痘病毒感染的目的。

　　暴露后預防是指人經(jīng)過破損的皮膚、粘膜接觸了具有潛在的感染猴痘的血液、組織、病毒提取物或其它體液，使用特殊藥物，以阻斷感染所采取的預防措施。

猴痘的臨床問題

（一）猴痘的流行病學

　　問題1猴痘病毒的傳播途徑

　　1.動物與人之間的傳播可以通過接觸感染動物或者食用了未充分煮熟的感染動物。（專家共識度高）

　　2.人和人之間的傳播主要是由于通過接觸猴痘患者的皮膚或黏膜損傷處、口腔分泌物、呼吸道飛沫、被病毒污染的物品（如床上用品）等，也可能通過性接觸。此外，也存在母嬰傳播和院內(nèi)傳播的可能性。（專家共識度高）

　　問題2感染猴痘病毒后間隔多久會出現(xiàn)癥狀？

　　感染猴痘病毒后通常在 5~21 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，其中大部分為 6~13 天。（專家共識度高）

　　問題3哪些人更易感染猴痘病毒？

　　1.與猴痘患者生活在一起或與之有密切接觸（包括性接觸）的人，包括男男性行為人群；

　　2.接觸猴痘患者或猴痘病毒的衛(wèi)生工作者；

　　3.兒童、孕婦及免疫力低下的人群。（專家共識度高）

　　問題4猴痘的癥狀有哪些？

　　猴痘最常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大，可能還會出現(xiàn)頭痛、瘙癢、疲勞、肌肉酸痛、背痛、咽痛、口腔潰瘍等。其中，淋巴結(jié)腫大是猴痘區(qū)別于水痘的特征。（專家共識度高）

　　問題5感染猴痘后的病死率是多少？

　　猴痘感染后病死率與感染的病毒分支、所處地區(qū)、宿主自身健康狀況等有關(guān)。2022 年以來流行病例病毒起源于分支 Ⅱ，病死率約為 0.13%。（專家共識度高）

（二）普通人群的預防管理

　　問題6普通市民怎么預防猴痘？

　　1.避免與確診猴痘病例發(fā)生密切接觸，若意外接觸，應用肥皂水或使用含酒精的洗手液洗手。如懷疑自身患有猴痘，應及時主動就診。（專家共識度高）

　　2.避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物，如嚙齒類、靈長類和有袋類動物等；此外，避免食用或處理野生野味。（專家共識度高）

　　3.現(xiàn)階段普通人群不需要進行疫苗接種。（專家共識度高）

　　問題7如何明確是否患有猴痘？

　　猴痘確診的主要方式是基于流行病學史和臨床表現(xiàn)，采用核酸擴增檢測方法對皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等進行檢測。（專家共識度高）

　　問題8感染猴痘病毒后如何治療？

　　猴痘病毒感染患者的治療以在指定傳染病專業(yè)機構(gòu)進行隔離觀察、對癥支持為主，包括止痛退熱、皮疹管理和營養(yǎng)支持等。（專家共識度高）

　　問題9得了猴痘可能會有哪些后遺癥？

　　只有約十分之一的猴痘患者會出現(xiàn)后遺癥，最常見的后遺癥是面部凹陷疤痕及視力損傷，也有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但當前相關(guān)研究證據(jù)較少，對于猴痘所引起的中長期影響尚不清楚。（專家共識度高）

（三）特殊人群感染猴痘后的管理

　　問題10兒童猴痘患者應如何管理？

　　1.若母親患有猴痘，應對其分娩的新生兒進行密切監(jiān)測，以及時識別潛在的先天性或圍產(chǎn)期感染。（專家共識度高）

　　2.針對疑似感染的患兒，應及時開展流行病學調(diào)查，并至相應的醫(yī)療機構(gòu)進行隔離、觀察和治療。（專家共識高）

　　3.確診患兒應立即隔離，至皮疹結(jié)痂消退。（專家共識度高）

　　問題11患有猴痘的妊娠患者應如何管理？

　　對于確診患有猴痘的妊娠患者，應在防疫人員陪同下前往指定專業(yè)傳染病治療機構(gòu)進行為期3周的隔離觀察和治療。同時對胎兒的健康狀況進行監(jiān)測（專家共識度高）

　　問題12患有猴痘的 HIV 患者應如何管理？

　　對于已知的 HIV 患者若被診斷感染猴痘，應繼續(xù)進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并根據(jù)需要進行機會性感染預防。對于感染猴痘且新診斷為 HIV 的患者，應盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。