2022年10月29日是第19個世界銀屑病日，今年的主題是：“攜手同行，改善銀屑病患者心理健康”。

　　銀屑病俗稱牛皮癬，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。銀屑病雖無傳染性，但病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，許多患者對疾病認(rèn)知不全，接受不規(guī)范的治療，往往導(dǎo)致疾病的遷延加重。銀屑病患者的痛苦不僅僅表現(xiàn)在軀體上，更重要的是不易被發(fā)覺的心理和精神痛苦，患者往往面對疾病的無力感、生活質(zhì)量的下降、治療中產(chǎn)生的壓力三個方面影響。

　　因銀屑病及并發(fā)癥多在秋冬季加重，目前，我市天氣日漸寒冷，作為一名風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，我今天想幫助更多人了解銀屑病的重要并發(fā)癥——銀屑病關(guān)節(jié)炎。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)，可引起多個關(guān)節(jié)病變的慢性自身免疫性炎癥性疾病，有易復(fù)發(fā)傾向，是銀屑病特殊類型之一，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。該病可發(fā)生于任何年齡，但30-50歲發(fā)病者居多，無性別差異，但脊柱受累以男性較多，多在冬季容易復(fù)發(fā)、加重。

銀屑病關(guān)節(jié)炎病因

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎是遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用，經(jīng)過免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起的角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥。

好發(fā)人群

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎好發(fā)于直系親屬(父母、兄弟姐妹)有銀屑病關(guān)節(jié)炎病史者。

癥狀

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎不僅具有銀屑病典型皮疹，還在一定程度上累及關(guān)節(jié)和周圍軟組織，易累及四肢、遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，出現(xiàn)疼痛、紅腫、僵硬等不適，甚至出現(xiàn)功能障礙、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)及工作。

典型癥狀

　　1.皮損表現(xiàn)：銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象為銀屑病典型皮損的三大特征。

　　2.指甲病變：約80%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有指甲病變，指甲損害表現(xiàn)為甲板增厚、混濁，表面縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，嚴(yán)重者甲剝離。

　　3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指、趾關(guān)節(jié)、脊椎、骶髂關(guān)節(jié)等出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，可以是單一關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀，也可以是多個關(guān)節(jié)共同出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

　　4.其他癥狀：

　　畏光、流淚、視力下降：部分患者會出現(xiàn)結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等眼部的病變，導(dǎo)致出現(xiàn)眼內(nèi)有異物感、燒灼感，畏光、流淚和不同程度的視力下降。少部分患者在疾病晚期出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀。

　　腹痛、腹脹、反酸：大部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者會并發(fā)因自身免疫而導(dǎo)致的淺表性胃炎，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。

　　其他：部分患者可出現(xiàn)全身發(fā)熱、體重減輕、貧血、足跟痛等癥狀。

就醫(yī)指征

　　當(dāng)出現(xiàn)銀屑病典型皮疹，并伴有周圍軟組織腫脹，累及四肢、關(guān)節(jié)和脊柱，出現(xiàn)疼痛、腫、僵硬等不適，甚至出現(xiàn)功能障礙應(yīng)及時就醫(yī)。

就診科室

　　1.若患者皮癬、瘙癢、脫屑、皮損等癥狀明顯，優(yōu)先至皮膚科就診。

　　2.如累積關(guān)節(jié)，產(chǎn)生周身關(guān)節(jié)癥狀，或并發(fā)眼疾、肺部等病變，請您至風(fēng)濕免疫科就診。

預(yù)后

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎一般預(yù)后良好，多數(shù)患者可以治愈，但也有少數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞畸形。該疾病經(jīng)過及時治療一般不影響自然壽命，但復(fù)發(fā)率較高。少部分患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞畸形的后遺癥，需要定期復(fù)查。

　　在現(xiàn)階段，我們雖不能根治銀屑病，但如果患者堅持遵醫(yī)囑治療，有助于達(dá)到臨床治愈。在此，我呼吁所有銀屑病患者，務(wù)必要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時、按量、按療程用藥，同時，也希望廣大群眾對銀屑病患者給予更多的理解及關(guān)愛。