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      特色醫(yī)療

      女性健康丨關(guān)注壓力性尿失禁患者 解決“難言之隱”——本溪市中心醫(yī)院婦科第二病區(qū)成功開展多例經(jīng)陰道閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)

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        有這么一群人,她們在大笑、咳嗽或跑步時,小便就難以控制、不自主的就流了出來,令人尷尬又難以言語。這是因為她們的盆底肌功能障礙,出現(xiàn)了壓力性尿失禁。

        據(jù)統(tǒng)計,成年女性中尿失禁的患病率在40%以上,且呈逐年增高趨勢,而在65歲以上人群中患病率高達70%,如不及時處理,會伴隨多數(shù)女性一生,給日常生活帶來困擾。為幫助她們解決“難言之隱”,一年來,本溪市中心醫(yī)院婦科第二病區(qū)成功開展多例經(jīng)陰道閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù),為患者帶來了福音!

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        2年前起,劉女士發(fā)現(xiàn)自己在咳嗽或者大笑時,就會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,曾在其他醫(yī)院用藥物和功能鍛煉治療,效果不佳,最近半年,漏尿癥狀越來越嚴重,甚至在走路時都會出現(xiàn)漏尿,無奈每天只能戴著尿不濕,因此身上也出現(xiàn)了很難聞的味道,于是她經(jīng)常一個人悶在家里,心情極度苦惱。劉女士的女兒經(jīng)過多方咨詢,最后找到了本溪市中心醫(yī)院婦科第二病區(qū)韓亞田主任。

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        經(jīng)過詳細的問診及查體,韓主任確診劉女士為壓力性尿失禁,并將其收住院,精心設(shè)計手術(shù)方案。近日,韓亞田主任僅用20分鐘便為劉女士成功完成了經(jīng)陰道閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O),且皮膚表面僅有2處大小約0.5cm的切口,術(shù)后第二天劉女士就順利出院了,漏尿現(xiàn)象得到了徹底的解決!

        臨別時,劉女士拉著韓主任的手,感激之情溢于言表:“謝謝韓主任,謝謝李昊楠醫(yī)生,咱們這里的醫(yī)生技術(shù)水平高,護士服務(wù)態(tài)度好,我要介紹更多有尿失禁的老姐妹們來看??!”

        該手術(shù)項目不僅手術(shù)時間短,創(chuàng)傷小,而且療效顯著,術(shù)后當日即可根本解決漏尿問題!

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        現(xiàn)在,我和大家淺談一下這個“社交癌”,讓大家又進一步的了解!

        什么是壓力性尿失禁?為什么叫它“社交癌”?

        壓力性尿失禁(SUI)是在工作或勞累時,亦或在咳嗽打噴嚏時出現(xiàn)的尿液不自主流出。在工作和勞累時,腹內(nèi)壓力增高,尿道括約肌無法維持高于膀胱的壓力。在日?;顒尤缗e重物、大笑、跳躍、打噴嚏或咳嗽時也會出現(xiàn)尿液的溢出

        因為尿液不能自控,導致這些婦女在社交活動中自尊心受挫,減少甚至拒絕參加社交,故俗稱“社交癌”。

        壓力性尿失禁的病因有哪些?

        年齡:隨著年齡增長,女性尿失禁患病率逐漸增高,可能與雌激素水平下降、尿道括約肌功能退化等有關(guān)。高發(fā)年齡為45~55歲。

        生育:生育的次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正相關(guān),如果年齡比較大才生育的女性,出現(xiàn)壓力性尿失禁的幾率也會比較高,此外,順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)更容易患上尿失禁。生產(chǎn)過程中,如果使用了助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等同樣會增加中老年出現(xiàn)尿失禁的幾率。大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險性也大。

        肥胖:據(jù)統(tǒng)計,身材肥胖的女性患壓力性尿失禁的幾率會明顯增高,減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。

        盆腔臟器脫垂:盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。

        其他因素:包括人種、遺傳、盆腔手術(shù)等因素。

        壓力性尿失禁如何分度?

        壓力性尿失禁分為輕、中、重三度。

        壓力性尿失禁能治嗎?治療方式有哪些?

        能,且可以治愈。

        生活方式干預:又稱行為治療,包括減輕體質(zhì)量,尤其是體質(zhì)指數(shù)(BMI)>30 kg/m2者,改變生活飲食的習慣,戒煙、減少飲用咖啡因的飲料、生活起居規(guī)律、避免重體力勞動(搬運重物等)、避免一些增加腹壓的活動。

        盆底肌肉訓練:又稱凱格爾訓練,通??梢岳斫鉃榕浜虾粑M行的收縮肛門的運動,持續(xù)收縮2-3s,放松5-10s,10次/組,持續(xù)3組以上。后期可循序漸進將持續(xù)收縮時間增加到5-10s,放松5-10s,反復進行。

        物理因子治療:是盆底肌訓練的常用方法,包括電刺激、磁刺激和生物反饋療法等。

        藥物治療:主要包括選擇性α1腎上腺素受體激動劑和陰道局部雌激素治療兩種,可減少漏尿次數(shù),改善患者生活質(zhì)量,但不建議長期使用。

        手術(shù)治療:目前我國較常用為無張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)(TVT)和無張力尿道吊帶術(shù)-閉孔系統(tǒng)(TVT-O),其他還有經(jīng)陰道吊帶懸吊術(shù)(IVS)、經(jīng)閉孔無張力懸吊術(shù)(TOT)等。

        治療后隨訪

        隨訪時間:推薦術(shù)后6周內(nèi)至少隨訪1次,建議長期隨訪。